Un article explique le lien caché entre l'hypertension, le diabète et les maladies rénales

Hypertension et maladie rénale

- Dommages causés par l’hypertension aux reins : L’hypertension à long terme peut provoquer un durcissement des petites artères des reins, entraînant une augmentation de la résistance vasculaire rénale et une réduction du flux sanguin rénal. Une pression accrue à l’intérieur du glomérule peut provoquer une fibrose et une dégénérescence hyaline du glomérule, affectant ainsi la fonction de filtration du glomérule. À mesure que la maladie progresse, les tubules rénaux s’atrophient en raison de l’ischémie, conduisant éventuellement à une insuffisance rénale. Des études cliniques ont montré que plus l’hypertension est longue et plus le contrôle de la pression artérielle est mauvais, plus le risque de lésions rénales est élevé. Les premiers symptômes de la néphropathie hypertensive sont souvent une nycturie accrue, suivie d’une protéinurie. Dans les cas graves, des symptômes tels qu’une hématurie et une diminution de la fonction rénale peuvent survenir.

- L’impact de la maladie rénale sur l’hypertension : Le rein est un organe important pour la régulation de la pression artérielle. Lorsque le rein est malade, cela provoque l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), entraînant une rétention d’eau et de sodium et une vasoconstriction, augmentant ainsi la pression artérielle. Ce type d’hypertension artérielle causée par une maladie rénale est appelé hypertension rénale et représente environ 5 à 10 % de tous les cas d’hypertension artérielle. Une fois que l’hypertension rénale survient, elle est souvent difficile à contrôler, ce qui aggrave encore les lésions rénales et forme un cercle vicieux.

Diabète et maladie rénale

- Dommages aux reins causés par le diabète : La néphropathie diabétique est l’une des complications microvasculaires les plus courantes du diabète. Une glycémie élevée à long terme peut provoquer des lésions microvasculaires dans les reins, provoquant un épaississement de la membrane basale glomérulaire et une expansion de la zone mésangiale, entraînant une augmentation du taux de filtration glomérulaire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les glomérules durcissent progressivement, les tubules rénaux s'atrophient, une protéinurie apparaît et la fonction rénale décline progressivement. L’apparition d’une néphropathie diabétique est étroitement liée à l’évolution du diabète et au niveau de contrôle de la glycémie. Plus l’évolution du diabète est longue et plus le contrôle de la glycémie est mauvais, plus le risque d’atteinte rénale est élevé. De plus, les patients diabétiques sont également sujets aux infections des voies urinaires, qui aggravent encore les lésions rénales.

- Effets de la maladie rénale sur le diabète : Lorsque la fonction rénale est altérée, cela affecte le métabolisme et l’excrétion de l’insuline. L’insuline est dégradée et éliminée dans les reins. Lorsque la fonction rénale est altérée, la clairance de l’insuline est réduite, ce qui peut facilement conduire à une accumulation d’insuline dans l’organisme et augmenter le risque d’hypoglycémie. Dans le même temps, la maladie rénale affectera également la régulation du métabolisme du sucre, rendant le contrôle de la glycémie plus difficile et aggravant encore l’état du diabète.

Les effets combinés de l’hypertension, du diabète et des maladies rénales

L’hypertension et le diabète existent souvent en même temps et les deux agissent ensemble pour causer des dommages plus graves aux reins. L’hypertension peut aggraver les changements hémodynamiques dans les reins des patients diabétiques, augmenter encore la pression dans les glomérules et accélérer la progression de la néphropathie diabétique ; et les lésions microvasculaires rénales causées par le diabète peuvent réduire la capacité du rein à réguler l'hypertension, aggravant ainsi l'état de l'hypertension. Ce cercle vicieux accélère la progression de la maladie rénale, rendant les patients plus susceptibles de développer une insuffisance rénale terminale et de nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale.

Les liens entre l’hypertension, le diabète et les maladies rénales sont complexes. Chez les patients souffrant d’hypertension et de diabète, la pression artérielle et la glycémie doivent être activement contrôlées et des tests de la fonction rénale doivent être effectués régulièrement pour détecter précocement les lésions rénales et intervenir à temps. Dans le même temps, les patients atteints d’une maladie rénale doivent également prêter une attention particulière aux variations de la pression artérielle et de la glycémie, et prendre des mesures de traitement complètes pour retarder la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie.