[Questions-réponses médicales] Saignement gastro-intestinal, comment juger du degré de saignement à partir de la couleur des selles ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Examinateur : Liu Huizhen, médecin-chef adjoint du Centre de recherche en réadaptation de Chine

Lorsque le tube digestif saigne, le sang se mélange aux sucs digestifs et aux résidus alimentaires dans les intestins et, après une série de réactions chimiques, forme des selles de différentes couleurs. Ces changements de couleur reflètent en fait la quantité, l’emplacement et le taux de saignement des saignements gastro-intestinaux.

Lorsque la quantité de saignement gastro-intestinal est faible, la couleur des selles peut ne pas changer de manière significative. Cela est dû au fait qu'une petite quantité de sang est diluée par le suc digestif dans les intestins, et le fer de l'hémoglobine est sulfuré dans les intestins pour former du sulfure ferreux noir, mais ce changement peut ne pas être suffisant pour changer la couleur générale des selles lorsqu'il y a une petite quantité de saignement. Cependant, si un test de sang occulte dans les selles est effectué, il peut toujours être positif, indiquant la présence d'un saignement gastro-intestinal. À ce stade, la quantité de saignement est généralement comprise entre 5 et 50 ml.

À mesure que la quantité de saignement augmente, la couleur des selles change progressivement. Lorsque la quantité de saignement atteint 50 à 100 ml, les selles commencent à devenir noires et à prendre un éclat goudronneux. Les selles de cette couleur sont souvent appelées « selles noires » et constituent l’une des manifestations typiques d’un saignement gastro-intestinal. L’apparition de selles noires signifie que la quantité de saignement est relativement importante et nécessite que le patient y prête suffisamment attention.

Si la quantité de saignement augmente encore, atteignant 300 à 500 ml ou même plus, la couleur des selles deviendra plus foncée, apparaissant noire goudronneuse ou rouge foncé. À ce stade, le patient peut non seulement avoir des selles noires, mais également présenter des symptômes tels que des vomissements de sang, des nausées et des vomissements. L’apparition de ces symptômes indique souvent que le saignement gastro-intestinal est déjà assez grave et nécessite un traitement médical immédiat.

Il convient de noter que la localisation du saignement gastro-intestinal affectera également la couleur des selles. En cas de saignement gastro-intestinal supérieur (comme un saignement œsophagien, gastrique et duodénal), le sang reste longtemps dans l'intestin et forme du sulfure ferreux noir après sulfuration, de sorte que les selles sont souvent noires ou goudronneuses. Lorsqu'il y a un saignement dans le tractus gastro-intestinal inférieur (comme un saignement dans le côlon et le rectum), le sang est proche de l'anus et est évacué du corps sans être complètement sulfuré, de sorte que les selles peuvent apparaître rouge foncé ou rouge vif.