Comprendre en un seul article : Comment les patients atteints de néphropathie diabétique peuvent-ils réduire efficacement leur glycémie ?

La néphropathie diabétique (ND) est une lésion rénale causée par le diabète. L’incidence de cette maladie augmente rapidement dans les pays développés et montre également une nette tendance à la hausse dans mon pays. Le tabagisme, l’obésité et un mauvais contrôle de la glycémie sont des facteurs de risque importants de DN. Les patients présentent souvent des symptômes tels que des mictions fréquentes, des urines mousseuses, des étourdissements et des œdèmes. En tant que méthode efficace de traitement de la DN, le traitement hypoglycémiant peut ralentir considérablement sa progression. Il existe actuellement une variété de médicaments utilisés en clinique pour réduire la glycémie. La manière de choisir les médicaments qui peuvent améliorer efficacement le taux de sucre dans le sang des patients atteints de DN mérite une attention clinique.

Comment le DN peut réduire efficacement la glycémie

La DN est principalement contrôlée en abaissant la glycémie grâce à des ajustements du mode de vie et à un traitement médicamenteux. Au quotidien, vous devez faire attention à votre alimentation, limiter votre consommation de sel, réduire de manière appropriée votre consommation de glucides et manger principalement de la viande, des œufs et du lait. Faites attention à contrôler l'apport calorique total, 30 à 35 kcal par kilogramme de poids corporel standard par jour (poids standard = taille - 105). De plus, un exercice physique modéré peut réduire efficacement la glycémie en augmentant la consommation de sucre dans le corps grâce à l’exercice.

En termes de traitement médicamenteux, on utilise généralement des médicaments hypoglycémiants qui causent moins de dommages aux reins. Si l’affection est légère, la metformine peut être le premier choix. Si la maladie progresse rapidement et que les lésions rénales sont graves, il n’est pas conseillé de prendre de la metformine, car la metformine peut facilement augmenter le risque d’acidose lactique. La manière dont les patients atteints de DN choisissent leurs médicaments hypoglycémiants doit également être utilisée de manière rationnelle en fonction de leur fonction rénale.

(1) Metformine : Ce médicament a non seulement pour effet de réduire la glycémie, mais peut également avoir pour effet de réduire le poids et de réduire l’hyperinsulinémie. Il peut également être utilisé chez les patients recevant une insulinothérapie pour réduire la dose d’insuline. La metformine elle-même ne provoque pas de lésions rénales, mais lorsque les patients souffrent d’autres maladies graves, son traitement doit être interrompu et repris sous la direction d’un spécialiste.

(2) Pioglitazone : La pioglitazone est excrétée principalement sous forme de médicament d'origine et de ses métabolites dans la bile et peut être utilisée en toute sécurité chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et les personnes âgées. Cependant, si une rétention d’eau se produit, elle ne doit pas être poursuivie. Ce médicament peut être utilisé en association avec un régime alimentaire et de l’exercice physique pour atteindre l’objectif d’améliorer et de contrôler la glycémie, et peut être utilisé seul. Si le contrôle du régime alimentaire, l’exercice physique et la monothérapie ne permettent pas de contrôler de manière satisfaisante la glycémie, il peut être utilisé en association avec une sulfonylurée, de la metformine ou de l’insuline.

(3) Répaglinide : La répaglinide est principalement métabolisée par le foie et excrétée dans l’urine. Les métabolites actifs n’augmentent pas avec le déclin de la fonction rénale. En cas de fonction rénale diminuée, il n’est pas nécessaire d’ajuster la posologie. Mais attention au risque d’hypoglycémie. Ce médicament est couramment utilisé chez les personnes atteintes de diabète de type 2 dont les taux élevés de sucre dans le sang ne peuvent être contrôlés efficacement par un régime alimentaire, une perte de poids, de l’exercice ou la metformine seule.

(4) Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) : les inhibiteurs de la DPP-4 sont un nouveau type de médicament hypoglycémiant oral qui peut favoriser la sécrétion d'insuline et inhiber la sécrétion de glucagon par les cellules α pancréatiques, abaissant ainsi efficacement la glycémie. Les inhibiteurs de la DPP-4 peuvent être utilisés seuls ou en association avec d’autres médicaments hypoglycémiants oraux. De plus, le médicament peut également réduire l’appétit et l’apport alimentaire, atteignant ainsi l’objectif de contrôler efficacement le poids. Il convient de noter que lorsque les patients atteints d’une maladie rénale chronique passent du stade 3 au stade 4, la posologie de ce type de médicament doit être ajustée.

(5) Insuline : Le principe de l'insuline dans la réduction de la glycémie est qu'elle peut favoriser la conversion et l'utilisation du sucre dans le sang, obtenant ainsi l'effet de réduction de la glycémie. Cependant, à mesure que la fonction rénale diminue, sa posologie doit être ajustée pour éviter l’hypoglycémie.

Précautions à prendre par les patients atteints de DN en cours de traitement hypoglycémique

Le traitement DN est un processus long et ne doit pas être précipité. Les points suivants doivent être notés pendant le traitement.

(1) Arrêter de fumer

Fumer fréquemment accélère le déclin de la fonction rénale. La fonction rénale des patients diabétiques qui fument décline également plus rapidement. Il est donc conseillé d’arrêter de fumer immédiatement dès le début du traitement.

(2) Une alimentation saine

Limiter l’apport en protéines est un moyen important de traiter la DN. De plus, un régime pauvre en sel et une supplémentation en fer et en calcium doivent être adoptés pour aider à traiter la maladie.

(3) Examen physique régulier

Il n’y a aucun symptôme aux premiers stades de la DN, donc des examens physiques réguliers sont utiles pour la détection et le traitement rapide de la maladie.

(4) Prévention et traitement des infections

Les patients diabétiques sont sujets aux infections des voies urinaires. En cas d’infection, ils doivent recevoir un traitement antibiotique régulier, sinon la maladie rénale s’aggravera.