[Conférence sur la santé] « Bronchiolome des poumons » - ne soyez pas trop nerveux

Nous avons reçu un tel patient au service de pathologie. Tante Fu, 69 ans, a soudainement développé une toux et un essoufflement après des activités il y a trois mois. Elle n’avait aucun symptôme avant cela. Tante Fu était un peu inquiète de son état car elle toussait plus fréquemment la semaine dernière. Elle est ensuite venue à notre hôpital pour un scanner, qui a révélé un nodule en verre dépoli de densité mixte dans le segment basal externe du lobe inférieur gauche. Afin de déterminer clairement si le nodule était bénin ou malin, sous la direction du chirurgien, une résection chirurgicale a été réalisée et le nodule a été examiné pathologiquement. Le diagnostic pathologique était un adénome bronchiolaire. Tante Fu n'était pas sûre si l'adénome bronchiolaire était bénin ou malin, elle est donc venue au service de pathologie pour une consultation. En fait, l’adénome bronchiolaire est une tumeur bénigne. Afin que tout le monde le comprenne et s'y familiarise. Aujourd’hui, je veux vous parler de l’adénome bronchiolaire.

L'adénome bronchiolaire est une nouvelle tumeur bénigne incluse dans l'édition 2021 de la classification OMS des tumeurs thoraciques. Il s'agit d'un nouveau type ajouté sur la base de l'expansion du papillome mucineux ciliaire. Cette tumeur n’a été signalée qu’au cours des deux dernières années. L'adénome bronchiolaire est une tumeur pulmonaire périphérique bénigne composée d'une double couche d'épithélium bronchiolaire avec une couche de cellules basales continue et se produit souvent dans les bronchioles périphériques du poumon. Les patients atteints de cette tumeur ne présentent généralement aucun symptôme clinique évident. La plupart sont découverts lors d’examens physiques. Dans quelques cas, on ressent une gêne thoracique. La cause de la maladie n’a pas de lien évident avec le sexe ou le tabagisme. Les tomodensitogrammes des examens physiques montrent souvent de petits nodules pulmonaires avec des signes de verre dépoli ou de spicules sur les bords, mais les examens d'imagerie sont difficiles à distinguer de l'adénocarcinome pulmonaire.

L'adénome bronchiolaire classique est un nodule solitaire et bien défini avec une structure bicouche constituée de cellules basales et luminales. La présence d’une couche de cellules basales peut être confirmée par coloration immunohistochimique. Cependant, dans le travail réel, nous rencontrons souvent une disparition partielle, voire complète, des cellules basales, ce qui pose un grand défi au diagnostic pathologique de cette lésion, en particulier pour les coupes congelées et les petits tissus de biopsie. Pour la congélation rapide peropératoire, la qualité des coupes congelées n'est pas aussi bonne que celle des coupes en paraffine et la morphologie des tissus n'est pas idéale. De plus, il existe un manque de marqueurs immunohistochimiques congelés peropératoires, ce qui rend le diagnostic de l'adénome bronchiolaire extrêmement difficile lors de la congélation rapide peropératoire.

Actuellement, la résection chirurgicale est le traitement privilégié des adénomes bronchiolaires, qui présente un bon pronostic. Je crois qu’avec la synthèse continue des caractéristiques morphologiques de l’adénome bronchiolaire, davantage de pathologistes et de cliniciens amélioreront leur compréhension de cette lésion. Dans le même temps, j’espère que davantage de patients comprendront et reconnaîtront cette lésion, et j’espère également que les pathologistes cliniques auront plus de compréhension et de tolérance.

À propos de l'auteur :

Feng Runlin, homme, étudiant en master, médecin traitant du département de pathologie du deuxième hôpital affilié de l'université médicale de Kunming, membre du comité de travail sur la science populaire et l'éducation sanitaire de l'association chinoise d'éducation médicale, est engagé dans le diagnostic pathologique au département de pathologie depuis plus de 10 ans et est doué pour le diagnostic pathologique des tumeurs gastro-intestinales et des tumeurs du système urinaire.