Pneumonie à Pneumocystis carinii

La prévalence de la pneumonie à Pneumocystis carinii est encore relativement faible, mais il existe un certain risque que les patients développent la maladie. Cette situation est principalement causée par une infection bactérienne. Si elle survient, elle affectera gravement la santé du patient, et il peut même être impossible de la guérir. Elle ne peut être atténuée que par certains médicaments, de sorte que la qualité de vie du patient peut être relativement améliorée.

Les mécanismes normaux de défense immunitaire respiratoire maintiennent les voies respiratoires situées sous la carène trachéale stériles. La survenue d’une pneumonie est déterminée par deux facteurs : les agents pathogènes et les facteurs liés à l’hôte. Une pneumonie peut survenir si le nombre d'agents pathogènes est important, si la virulence est forte et/ou si les voies respiratoires locales et les systèmes de défense immunitaire systémique de l'hôte sont endommagés. Les agents pathogènes provoquent une pneumonie par les voies suivantes : 1. Inhalation d’air ; 2. Propagation hématogène ; 3. Propagation aux sites d’infection voisins ; 4. Aspiration de bactéries colonisant les voies respiratoires supérieures. La pneumonie peut résulter de l’aspiration de bactéries du tractus gastro-intestinal (reflux gastro-œsophagien) et de l’aspiration d’agents pathogènes environnementaux par une voie aérienne artificielle. Une fois que les agents pathogènes atteignent directement les voies respiratoires inférieures, ils se multiplient et provoquent une congestion et un œdème des capillaires alvéolaires, une exsudation de fibrine et une infiltration cellulaire dans les alvéoles. À l’exception de Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella pneumoniae, qui peuvent provoquer des lésions nécrotiques dans le tissu pulmonaire et former facilement des caries, la pneumonie ne laisse généralement pas de cicatrices après la guérison, et la structure et la fonction des poumons peuvent être restaurées.

La pneumonie peut être classée selon l’anatomie, l’étiologie ou le contexte.

Classification anatomique

1. La pneumonie lobaire (alvéolaire) est principalement causée par Streptococcus pneumoniae. Les lésions touchent plusieurs segments pulmonaires et sont une inflammation aiguë caractérisée par une exsudation diffuse de fibrine dans les alvéoles. Les lésions commencent dans les alvéoles locales et se propagent rapidement à l’ensemble du segment ou du lobe pulmonaire.

2. La pneumonie lobulaire (bronchogène) est une inflammation suppurée aiguë focale dont le lobule pulmonaire est l'unité. Parce que les lésions sont principalement centrées dans les bronchioles, on parle également de bronchopneumonie. Les lésions débutent dans les bronches et se propagent aux alvéoles environnantes.

3. La pneumonie interstitielle est une inflammation affectant principalement l’interstitium pulmonaire. Elle envahit principalement la paroi bronchique et la paroi alvéolaire, en particulier les vaisseaux sanguins péribronchiques, avec une hyperplasie de la paroi alvéolaire et un œdème interstitiel. Elle peut être causée par des bactéries, des mycoplasmes, des chlamydias, des virus ou des Pneumocystis.

Classification des causes

1. Pneumonie bactérienne telle que Streptococcus pneumoniae (c'est-à-dire pneumocoque), Staphylococcus aureus, Streptococcus hémolytique de type alpha, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, etc.

2. Pneumonie causée par des agents pathogènes atypiques tels que Legionella, Mycoplasma et Chlamydia.

3. Pneumonie virale telle que le coronavirus, l’adénovirus, le virus de la grippe, le cytomégalovirus, le virus de l’herpès simplex, etc.

4. Maladies fongiques pulmonaires telles que Candida albicans, Aspergillus, Cryptococcus, Pneumocystis, etc.

5. Pneumonie causée par d’autres agents pathogènes tels que Rickettsia, Toxoplasma, parasites (tels que Echinocystis, Paragonimus, Schistosoma japonicum), etc.

6. Pneumonie causée par des facteurs physiques et chimiques, tels que la pneumonie due aux radiations, la pneumonie chimique causée par l'aspiration d'acide gastrique, les médicaments, etc.