Fistule de dialyse rénale

Avec le développement et les progrès rapides de la science, de nombreux patients souffrant d'urémie doivent désormais subir une fistule osmotique pour stabiliser leur état. La chirurgie de la fistule par dialyse rénale nécessite de se rendre dans un hôpital professionnel pour être traitée, et de nombreuses précautions doivent être prises après l'opération. Il est également important de fournir des soins infirmiers de qualité aux patients souffrant d'une fistule de dialyse rénale. Il est recommandé que les membres de la famille et les amis aident les patients à se rétablir en leur prodiguant des soins quotidiens et en leur fournissant un régime alimentaire.

Le principe de la fistule de dialyse rénale

L'hémodialyse, communément appelée « rein artificiel », est une méthode de traitement dans laquelle le sang et le dialysat sont placés de part et d'autre d'une membrane semi-perméable artificielle, et leurs différentes concentrations et pressions osmotiques sont utilisées pour leur permettre de diffuser et de se pénétrer l'un l'autre. L'hémodialyse peut excréter l'excès d'eau et les déchets métaboliques du corps du patient et absorber les électrolytes et les alcalis qui manquent au corps à partir du dialysat, de manière à atteindre l'objectif de correction de l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique.

Processus de dialyse

Au début de la dialyse, le sang du patient est introduit dans la ligne artérielle par l'accès vasculaire, le débulleur, et atteint le dialyseur. Le sang et le dialysat sont échangés à contre-courant à l'aide de la membrane semi-perméable du dialyseur. Le dialysat échangé entre dans le réservoir à déchets et est éliminé, tandis que le sang « purifié » est réinjecté dans le corps du patient via le débulleur et la canalisation veineuse depuis l'accès vasculaire veineux pour atteindre l'objectif de « nettoyage ».

Indications

(1) Insuffisance rénale aiguë (voir chapitre sur l’insuffisance rénale aiguë).

(2) Insuffisance rénale chronique (voir le chapitre sur l’insuffisance rénale chronique).

(3) Intoxication aiguë par un médicament ou un poison.

Contre-indications

(1) Insuffisance cardiaque sévère.

(2) Arythmie sévère.

(3) Il existe une tendance évidente au saignement.

(4) Un choc ou une hypotension artérielle survient, avec une pression artérielle systolique inférieure à 10,6 kPa (80 mmHg).

(5) Patients ayant récemment subi une intervention chirurgicale majeure.

Accès vasculaire

Généralement, on constate une fistule artérioveineuse et une fistule artérioveineuse. Il peut être utilisé 3 à 5 jours après la chirurgie et peut être utilisé immédiatement en cas d’urgence. Il doit être utilisé 3 à 6 semaines après la chirurgie, sinon un hématome peut se former et la durée de vie sera raccourcie.

L’opération est simple mais compliquée, et une ponction est nécessaire à chaque dialyse.

Taux d’infection : L’infection se produit rarement.

La durée de vie est d'environ 10 mois.

Un détachement dangereux du tube de connexion peut provoquer une hémorragie massive et la mort. Un shunt anastomotique trop grand peut augmenter la charge sur le cœur et provoquer une insuffisance cardiaque.