Choses à noter après une ponction osseuse

Nous savons tous que la ponction de moelle osseuse est une méthode de diagnostic couramment utilisée pour diagnostiquer les maladies du système sanguin et certaines tumeurs. De plus, après cette opération, veillez à garder le site de ponction propre et sec pour éviter toute infection. De plus, vous devez avoir une alimentation légère, manger plus de légumes et de fruits, boire beaucoup d’eau, essayer de manger moins d’aliments gras, épicés et irritants et éviter de fumer et de boire. Voyons donc les précautions à prendre lors d’une ponction de moelle osseuse !

Quelques précautions à prendre pour la ponction de moelle osseuse et le prélèvement sanguin

Une ponction de moelle osseuse :

1. Des tests d’arrêt du sang et de coagulation doivent être effectués avant l’intervention chirurgicale. Les patients ayant une tendance au saignement doivent être particulièrement prudents pendant l’opération. Il est interdit aux personnes atteintes d’hémophilie de passer ce test.

2. Une fois que l'aiguille de ponction pénètre dans l'os, évitez de trop la balancer pour éviter qu'elle ne se brise.

3. Lors de la perforation du sternum, n'utilisez pas de force excessive pour éviter de pénétrer la plaque osseuse interne.

4. Si l'os est dur au moment de la ponction et que la cavité médullaire ne peut pas être pénétrée, un examen radiographique de l'os doit être effectué pour exclure une maladie osseuse marbrée. Ne forcez pas l'opération pour éviter que l'aiguille ne se casse.

5. Lors de l'aspiration du liquide de moelle osseuse, augmentez progressivement la pression négative. Lors de l'examen de la morphologie cellulaire, la quantité aspirée ne doit pas être trop importante, sinon le liquide de moelle osseuse sera dilué, mais elle ne doit pas non plus être trop faible.

6. Le liquide de moelle osseuse doit être étalé immédiatement après l’extraction.

7. Une biopsie de moelle osseuse doit être réalisée lorsque plusieurs ponctions sèches sont réalisées.

Précautions à prendre lors du deuxième prélèvement sanguin

Les points auxquels il faut prêter attention lors du prélèvement sanguin comprennent : le site de prélèvement sanguin, la position du patient pendant le prélèvement sanguin, l'influence du garrot, l'influence de la perfusion et l'influence du type et de la quantité d'anticoagulants.

1. Site de prélèvement sanguin

Les échantillons de sang prélevés à partir de différents sites de collecte de sang produiront des résultats de test différents. Il n’est pas raisonnable de prélever un échantillon de sang du doigt aujourd’hui et de la veine demain pour le même patient et le même projet. Les échantillons de sang prélevés au niveau du lobe de l’oreille, du doigt ou d’une veine du même patient et utilisés pour des analyses sanguines de routine donneront des résultats différents.

2. Effet du garrot

Lorsque le garrot est pressé pendant 40 secondes, la protéine totale augmente de 4 % et l'aspartate transférase (AST) augmente de 16 % ; lorsqu'elle dépasse 3 minutes, une concentration sanguine locale se produit et le fer sérique, le calcium sérique, la phosphatase acide (ACP), l'aspartate amidase (ASP), le potassium sanguin et l'acide lactique augmentent, tandis que le pH diminue.

3. Position du patient

Les échantillons collectés par les infirmières lorsque le patient est dans différentes postures, comme couché, assis ou debout, produiront des résultats de test différents. Le volume plasmatique total d'une personne normale en position debout est environ 12 % inférieur à celui en position couchée, ce qui entraîne des modifications des valeurs d'hémoglobine (Hb), de globules blancs (WBC), de globules rouges (RBC), d'hématocrite (HCT), de lipides et de protéines. Un temps d'hémostase prolongé entraînera des changements dans le système de coagulation et des fistings répétés augmenteront le potassium sanguin.

4. Utilisation d'anticoagulants

Certains manuels de laboratoire suggèrent que le rapport d’anticoagulant dans les échantillons de test de coagulation est de 1 partie d’anticoagulant pour 9 parties de sang. La véritable signification de ce rapport est qu’une partie d’anticoagulant agit sur 9 parties de plasma dans un échantillon avec un hématocrite normal. En d’autres termes, le volume spécifique détermine le volume plasmatique, et le volume plasmatique est déterminé par la quantité d’anticoagulant utilisée.

L'auteur a mené des expériences dans lesquelles si l'hématocrite de la même personne était de 46 % (normal), 10 % (anémie) ou 80 % (polycythémie) et qu'elles étaient toutes anticoagulées avec le même anticoagulant dans un rapport de 1:9, les résultats de l'APTT étaient de 33 secondes, 24 secondes et 60 secondes. On peut constater que même si l’utilisation d’anticoagulants constitue un problème mineur, elle aura un impact important sur la pratique clinique. Dans ce cas, le dosage de l’inhibiteur doit être corrigé.