Réactions indésirables à la transfusion de plasma

Dans la vie, lorsque vous souffrez d'une maladie, vous devez la vérifier et la traiter à temps. Certaines maladies semblent insignifiantes à première vue, mais si la maladie est retardée, les conséquences seront plus graves, en particulier certaines maladies aiguës, qui nécessiteront une transfusion de plasma au patient. Il existe de nombreuses différences entre le plasma et le sang. Certains patients auront des réactions indésirables après une transfusion de plasma, alors faites attention à observer les symptômes qui apparaissent.

1. Réactions indésirables hémolytiques

Pendant ou après une transfusion sanguine, les globules rouges transfusés ou les propres globules rouges du receveur sont détruits de manière excessive, ce que l'on appelle une hémolyse liée à la transfusion. L'hémolyse liée à la transfusion peut être divisée en types aigus et chroniques.

(I) Hémolyse aiguë liée à la transfusion

Désigne l’hémolyse qui survient pendant ou dans les minutes ou les heures qui suivent une transfusion sanguine. Les symptômes comprennent une forte fièvre, des frissons, des palpitations, un essoufflement, des maux de dos, une hémoglobinurie et même une rétention urinaire, une insuffisance rénale aiguë et une CIVD. Les tests de laboratoire ont montré une hémolyse intravasculaire. Les causes de ce type d'hémolyse comprennent : ① l'incompatibilité des groupes sanguins entre le donneur et le receveur (incompatibilité du groupe sanguin ABO ou de son sous-type, incompatibilité du groupe sanguin Rh) ; ② un stockage, un transport ou une manipulation inappropriés du sang ; ③ le receveur souffre d'une maladie hémolytique, etc. Ce type d'hémolyse doit être traité rapidement et complètement, comme par exemple : l'arrêt immédiat de la transfusion sanguine, l'application de fortes doses de glucocorticoïdes, l'alcalinisation des urines, la diurèse, la garantie du volume sanguin et de l'équilibre hydroélectrolytique, la correction de l'hypotension, la prévention et le traitement de l'insuffisance rénale et de la CIVD, et la réalisation d'une dialyse, d'un échange plasmatique ou d'une thérapie d'échange transfusionnel si nécessaire.

(II) Hémolyse chronique liée à la transfusion

Également connue sous le nom d'hémolyse retardée liée à la transfusion, elle se manifeste souvent par une jaunisse et une augmentation des réticulocytes plusieurs jours après la transfusion. Elle est plus fréquente dans les incompatibilités rares de groupes sanguins, la sensibilisation à la production d'allo-anticorps après la première transfusion sanguine et l'hémolyse allo-immune après une deuxième transfusion de globules rouges du donneur. Le traitement est essentiellement le même que pour l’hémolyse aiguë liée à une transfusion.

2. Réactions indésirables non hémolytiques

(I) Fièvre

La fièvre non hémolytique est la réaction transfusionnelle la plus fréquente, avec une incidence de plus de 40 %. Les principaux symptômes sont la fièvre et les frissons pendant la transfusion sanguine ; l'arrêt temporaire de la transfusion et le traitement par des analgésiques antipyrétiques ou des glucocorticoïdes sont efficaces. Les causes de cette réaction indésirable sont : ① Pyrogène dans le sang ou les produits sanguins ;

② Le receveur produit des anticorps contre le même type de globules blancs ou (et) de plaquettes après avoir reçu du sang plusieurs fois. Une méthode courante pour prévenir cette réaction indésirable consiste à filtrer et à éliminer les pyrogènes, les globules blancs et leurs fragments du sang avant la transfusion.

(ii) Réaction allergique

Pendant ou après une transfusion sanguine, le receveur peut ressentir un mal de gorge, un œdème de Quincke et, dans les cas graves, une éruption cutanée systémique, un œdème laryngé, un bronchospasme et une chute de la pression artérielle. Les causes de cette réaction indésirable comprennent : ① Le sang ou les produits sanguins transfusés contiennent des allergènes ; ② Le receveur a une constitution hautement allergique ou est devenu sensibilisé en raison de transfusions sanguines multiples. En cas de réaction indésirable, il faut d'abord ralentir voire arrêter la transfusion sanguine et, dans un deuxième temps, administrer un traitement antiallergique. Parfois, des antispasmodiques (en cas de bronchospasme) et un traitement antichoc sont également nécessaires.

(III) Propagation des maladies

Les maladies infectieuses transmises par transfusion sanguine comprennent principalement divers types d’hépatite virale, le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), l’infection à cytomégalovirus, l’infection à syphilis, l’infection à protozoaires et diverses infections à micro-organismes pathogènes possibles causées par du sang contaminé. La prévention de ce type de réaction indésirable implique principalement : le contrôle des qualifications des donneurs de sang et la stérilisation du prélèvement, du stockage, du transport, du contrôle de la qualité et de la perfusion du sang.

(IV) Autres

Une transfusion sanguine excessive en une seule fois peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, une insuffisance cardiaque gauche, une hémorragie pulmonaire, etc. Des transfusions multiples de sang ou de globules rouges peuvent provoquer une surcharge en fer chez le receveur. Transfusions sanguines allogéniques répétées,