Que signifie un épanchement péricardique

L'épanchement péricardique est principalement dû à une péricardite tuberculeuse. Comme le niveau de vie dans notre pays s'est continuellement amélioré ces dernières années et que des médicaments antituberculeux ont été continuellement utilisés, une métastase progressive de la péricardite tumorale s'est produite. La plupart des cas de péricardite purulente sont causés par une infection staphylococcique, une maladie très effrayante. Cependant, de nombreuses personnes ne connaissent toujours pas cette maladie, ce qui augmente son incidence. Alors, que signifie un épanchement péricardique ? Découvrons-le ensemble.

Qu'est-ce qu'un épanchement péricardique ?

Le péricarde est composé de deux couches : viscérale et pariétale. La couche viscérale est composée d'une seule couche de cellules mésothéliales et est attachée à la surface externe du cœur. La couche pariétale (couche fibreuse) est composée du péricarde viscéral replié, avec la cavité péricardique entre les deux. Il contient généralement 15 à 50 ml de liquide lubrifiant. Ce liquide est un ultrafiltrat de plasma et est normalement absorbé par le canal lymphatique droit et le canal thoracique. Un excès de liquide dans la cavité péricardique indique une anomalie dans la production et l’absorption du liquide péricardique.

Causes d'épanchement péricardique :

La cause de son apparition est claire et la cause la plus courante est la péricardite aiguë et chronique. Les résultats de la péricardiocentèse guidée par échographie ont montré que les causes d'épanchement péricardique étaient principalement des tumeurs malignes (34 %), un épanchement péricardique postopératoire (25 %) et une perforation cardiaque causée par un cathétérisme cardiaque (10 %). Dans un péricarde normal, la courbe pression-volume est caractérisée par une courbe de pression de plateau. Lorsque le volume de la cavité péricardique augmente légèrement, la pression augmente considérablement. La relation volume-pression a été confirmée par des expériences sur des animaux et montre que lorsque le volume augmente considérablement, la couche de paroi péricardique, composée principalement d'élastine, a peu de capacité de distensibilité. Cependant, si l'épanchement péricardique se développe lentement sur plusieurs semaines ou plusieurs mois, la courbe de pression se déplace vers la droite et la compliance du péricarde augmente. Ce phénomène est appelé « relaxation de contrainte » (tendance des tissus à s'étirer lorsqu'une pression est appliquée). Dans ce cas, la cavité péricardique peut accueillir plus de liquide tandis que la pression intracavitaire reste à son niveau le plus bas. Par conséquent, les facteurs affectant la pression intracardiaque dépendent de la quantité d'exsudat ou de la distensibilité du péricarde.

Le traitement et le moment du traitement des patients présentant un épanchement péricardique chronique doivent dépendre de la cause et de la stabilité hémodynamique. Lorsque la pression intrapéricardique augmente, les pressions auriculaires et ventriculaires droites moyennes augmentent pour maintenir le remplissage cardiaque. Lorsque la pression intrapéricardique augmente jusqu'à un point critique égal à la pression diastolique ventriculaire, la congestion veineuse systolique et la diminution du débit cardiaque entraînent une tamponnade cardiaque. Pour les patients présentant un épanchement péricardique clair ou une tamponnade cardiaque, la clé est un diagnostic rapide et un traitement efficace.