Quelles sont les précautions à prendre pour la supplémentation en potassium par voie intraveineuse

Le potassium est un oligo-élément indispensable au corps humain. Si le corps humain manque de potassium, de nombreuses complications surviendront. Par conséquent, dans la vie quotidienne, tout le monde ne doit pas être exigeant en matière de nourriture, car il existe de nombreux aliments à teneur relativement élevée en potassium. Cependant, lors de la supplémentation en potassium, les collègues doivent également comprendre certaines précautions associées, de sorte qu'en cas de problème avec le corps, tout le monde se rende à l'hôpital pour se faire soigner le plus rapidement possible.

1. Une supplémentation en potassium est nécessaire lorsque le volume urinaire dépasse 400 ml/j. La quantité de potassium à administrer dépend de la concentration sérique de potassium. Par exemple, chez les patients à jeun, 2 à 3 g de chlorure de potassium suffisent aux besoins physiologiques. Chez les patients présentant une carence sévère en potassium (potassium sérique < 2 mmol/l), le chlorure de potassium doit être administré quotidiennement, mais pas plus de 6 à 8 g/j. Si le patient est en état de choc et présente une oligurie, le volume sanguin doit être rétabli dès que possible et la supplémentation en potassium par voie intraveineuse ne doit être effectuée que lorsque le volume urinaire dépasse 30 ml/h.

2. La concentration du supplément de potassium ne doit pas dépasser 40 mmol/l (chlorure de potassium 3 g/l). Il doit être dilué puis administré par voie intraveineuse. L'injection intraveineuse est interdite pour éviter une augmentation soudaine de la concentration de potassium dans le sang pouvant entraîner un arrêt cardiaque.

3. Taux de supplémentation en potassium : lorsque le patient présente des symptômes graves de carence en potassium et que le potassium sérique est < 2,0 mmol/l, la perfusion intraveineuse de chlorure de potassium ne doit pas être interrompue et le débit peut être de 1,5 à 2,0 g/h. Lorsque le potassium sanguin augmente à 3,0 à 3,5 mmol/l, le débit peut être réduit à 1,0 à 1,5 g/h. Lorsque le potassium sanguin est > 3,5 mmol/l, la supplémentation en potassium peut être administrée par intermittence et le débit est limité à < 1,0 g/h. La supplémentation en potassium selon la méthode ci-dessus peut fournir en continu des ions potassium au sérum pour assurer une conduction et une contraction normales du cœur. Les ions potassium supplémentés ont suffisamment de temps pour pénétrer dans le liquide tissulaire à partir du sang, puis entrer dans les cellules, afin de ne pas former d'hyperkaliémie.

4. Lors de la supplémentation en potassium par voie intraveineuse, il faut veiller à surveiller la fonction rénale, car 80 % de l'excès de potassium dans l'organisme est excrété par les reins. Une bonne fonction rénale est donc une condition préalable à la supplémentation en potassium. À l'exception du cas particulier de polyurie-insuffisance rénale, tant que le volume urinaire quotidien du patient dépasse 500 ml ou qu'il a uriné dans les 6 heures, une supplémentation en potassium par voie intraveineuse peut être administrée. Pendant le processus de supplémentation en potassium, il est sans danger que le volume urinaire soit > 30 ml/h.

Après la supplémentation en potassium, si la conscience du patient devient progressivement plus claire, les difficultés respiratoires s'atténuent progressivement, la pression artérielle revient à la normale, les bruits intestinaux disparaissent et les membres deviennent progressivement plus forts, cela signifie que le traitement est efficace[2]. Si le patient ressent des engourdissements et des douleurs dans les membres, un teint pâle, des membres froids, un rythme cardiaque lent et des battements prématurés, ce sont des manifestations d’hyperkaliémie et la supplémentation en potassium doit être suspendue.