Comment faut-il examiner une maladie cardiaque due à une hyperthyroïdie ?

L'hyperthyroïdie est une maladie dans laquelle les hormones sécrétées par la glande thyroïde, qui affectent le cœur et provoquent une crise cardiaque, sont éliminées lorsque la glande thyroïde est hyperactive. Il convient de noter que le taux de mortalité de l'hyperthyroïdie est relativement élevé. Les principales causes de l'hyperthyroïdie sont l'arythmie, l'accélération du rythme cardiaque, l'élargissement des ventricules, l'insuffisance cardiaque et l'angine de poitrine. Comment examiner l'hyperthyroïdie et comment éviter son apparition ? Apprenons ensemble.

1. Méthode d'inspection

1. Test du taux d'absorption de l'iode thyroïdien 131 : le pic d'absorption de l'iode 131 avance, augmente ou la courbe augmente rapidement.

2. Détermination des hormones thyroïdiennes : augmentation des taux sériques de T3, T4, FT3, FT4, etc. et diminution de la TSH.

3. Examen radiographique : l'arc de l'artère pulmonaire est proéminent et l'ombre cardiaque est agrandie.

4. Électrocardiogramme

(1) Hypertrophie ventriculaire gauche.

(2) Modifications du segment ST-T : diminution pathologique des modifications du segment ST-T et de l'onde T (dépression, bidirectionnalité, inversion).

(3) Onde P d'hyperthyroïdie : 26,2 % des patients atteints d'hyperthyroïdie présentent des modifications de l'onde P sur leur électrocardiogramme.

(4) Modifications de l’intervalle PQ : L’intervalle PQ est prolongé chez 1,7 % à 4,6 % des patients atteints d’hyperthyroïdie.

(5) Onde T élevée : une onde T élevée n’apparaît que chez 14 % des patients atteints d’hyperthyroïdie sévère.

(6) Intervalle QT : l’allongement de l’intervalle QT est plus fréquent que son raccourcissement.

2. Méthodes de traitement

1. Traitement médicamenteux

Les médicaments couramment utilisés comprennent le méthimazole (thimazole), le propylthiouracile et le méthylthiouracile, et l’un d’entre eux est généralement sélectionné. Comme le méthimazole (thimazole) 30-45 mg/j, le méthylthiouracile ou le propylthiouracile 300-600 mg/j. Pendant le traitement, la posologie du médicament doit être ajustée en fonction des symptômes de l’hyperthyroïdie. Une fois les symptômes de l’hyperthyroïdie contrôlés, la dose efficace peut être modifiée pour une dose d’entretien appropriée.

2. Thérapie à l'iode radioactif

Le principe général est que pour les maladies cardiaques hyperthyroïdiennes, en particulier l'hyperthyroïdie accompagnée d'une maladie cardiaque organique, afin de prévenir les récidives, un traitement à l'iode radioactif est recommandé ; pour les patients âgés, lorsque le traitement médicamenteux antithyroïdien est inefficace ou que l'état est grave, un traitement à l'iode peut être utilisé ; pour les patients qui ont subi une ou plusieurs thyroïdectomies et qui présentent une hyperthyroïdie récidivante, le traitement à l'iode est plus approprié. Cependant, il ne doit pas être utilisé par les patients plus jeunes, en particulier ceux de moins de 20 ans, les femmes enceintes ou celles qui pourraient avoir un cancer de la thyroïde. La méthode spécifique est la suivante : utiliser d’abord des médicaments antithyroïdiens pour le traitement, attendre que les symptômes de l’hyperthyroïdie soient atténués et que la fonction cardiaque soit essentiellement rétablie, arrêter le médicament pendant 4 à 7 jours, administrer un traitement à l’iode radioactif et ajouter de petites doses de médicaments antithyroïdiens tels que le méthimazole (thimazole) 15 à 30 mg/j selon le cas après 2 semaines, et maintenir pendant 6 à 12 mois. Il convient de souligner qu'après une administration orale d'iode, celle-ci ne doit pas être répétée dans les 6 à 8 semaines.