Vous devez savoir ce qu'est un abcès du foie

L'abcès du foie est une maladie très courante dans la vie quotidienne. Lorsque la maladie est grave, elle peut mettre directement en danger la sécurité de la vie. Il est donc particulièrement important d’en avoir une certaine compréhension. L'abcès du foie est généralement divisé en abcès bactérien, abcès fongique et abcès amibien. Différents types de symptômes nécessitent différents traitements. Ses symptômes comprennent généralement de la fièvre, des frissons, des douleurs dans la région du foie, une fatigue générale, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit. Si les symptômes ci-dessus sont détectés, le patient doit consulter un médecin à temps pour recouvrer la santé le plus rapidement possible.

1. Classification des maladies

Les abcès du foie sont généralement divisés en trois types. L'abcès bactérien du foie est souvent une infection mixte causée par plusieurs bactéries, représentant environ 80 %, l'abcès amibien du foie représente environ 10 % et l'abcès fongique du foie représente moins de 10 %. Les agents pathogènes les plus courants à l'origine d'un abcès hépatique bactérien sont Escherichia coli et Streptococcus. La principale voie d'infection d'un abcès hépatique bactérien est le canal biliaire, suivi du système de la veine porte et du système circulatoire systémique.

2. Épidémiologie

Des données statistiques américaines montrent que l'incidence des abcès du foie découverts lors d'autopsies au cours des périodes 1898-1933, 1934-1958 et 1959-1968 était respectivement de 0,7 %, 0,45 % et 0,57 %. L’incidence des abcès du foie chez les patients hospitalisés est d’environ 8 à 16/100 000. L'abcès du foie survient souvent chez les personnes âgées de 60 à 70 ans, sans différence évidente entre les sexes, mais le pronostic chez les hommes est relativement mauvais. Le taux de mortalité des abcès du foie sans aucun traitement est extrêmement élevé, mais s'il peut être traité à temps avec des anti-infectieux, un drainage et d'autres traitements, le taux de mortalité est d'environ 5 à 30 %. Les causes de décès les plus courantes étaient la septicémie, la défaillance de plusieurs organes et l’insuffisance hépatique.

3. Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques courantes de l’abcès du foie comprennent une forte fièvre, des frissons, des douleurs dans la région du foie, de la fatigue, une perte d’appétit, des nausées, des vomissements et d’autres troubles du tube digestif.

4. Diagnostic et différenciation

Un diagnostic préliminaire peut être posé sur la base des antécédents médicaux d’une infection systémique ou biliaire, associée à des manifestations cliniques telles qu’une forte fièvre, des douleurs dans la région du foie, des nausées, des vomissements et une perte d’appétit. La plupart des patients présentent une augmentation significative du nombre de globules blancs, le nombre total atteignant 20-30×10^9/L, et les enzymes hépatiques, la bilirubine et la phosphatase alcaline peuvent être élevées. L'examen radiographique peut montrer une ombre hépatique élargie, une élévation du diaphragme droit, un renflement localisé et un mouvement limité, ou accompagné d'une atélectasie du poumon inférieur droit, d'une réaction pleurale ou d'un épanchement pleural ou même d'un empyème. L'interface air-liquide peut être observée dans quelques abcès infectés par des bactéries productrices de gaz ou pénétrant dans les bronches. Le diagnostic peut être confirmé en combinant une BUS abdominale et une tomodensitométrie améliorée. Le BUS permet de mesurer l'emplacement, la taille et la profondeur de l'abcès à partir de la surface du corps, ce qui facilite la détermination du point de ponction de l'abcès ou de la voie de drainage chirurgical. Il peut être utilisé comme méthode d'examen préférée et son taux de diagnostic positif peut atteindre plus de 96 %. Sur un scanner simple, on peut observer des lésions simples ou multiples de faible densité, rondes ou ovales. Les bords des lésions sont généralement flous ou partiellement clairs et la densité est inégale. La valeur CT de la zone centrale est légèrement supérieure à celle de l'eau et inférieure à celle du parenchyme hépatique normal. Des bulles peuvent être observées dans certaines lésions. Une bande en forme d'anneau apparaît autour de l'abcès, appelée signe cible, qui peut être un anneau simple, double ou triple. Après rehaussement, la densité de la cavité de l'abcès ne change pas, mais la paroi de la cavité présente une augmentation irrégulière de la densité, appelée « signe lunaire » ou « signe du halo ». L'abcès multiloculaire présente des septa simples ou multiples, dont la plupart sont renforcés et présentent des modifications en nid d'abeille. Le diagnostic différentiel des abcès hépatiques bactériens, amibiens et fongiques est présenté dans le tableau ci-dessous. Il doit également être différencié de la lithiase biliaire, de la cholécystite, de l'empyème, de la pleurésie, de la gastrite aiguë, du cancer du foie, de l'échinococcose et de la pneumonie.