Comment traiter l'œdème dû à une maladie rénale

La maladie rénale fait généralement référence à une fonction rénale anormale. Les symptômes d'une fonction rénale anormale sont très évidents et l'œdème est un symptôme typique. Pour l’œdème causé par une maladie rénale, le traitement principal consiste à traiter la maladie rénale afin d’atteindre l’objectif de réduire le gonflement. Il existe de nombreuses façons d’éliminer l’œdème, alors comment traiter l’œdème dû à une maladie rénale ?

1. Les diurétiques peuvent réduire l’enflure et favoriser la diurèse

En cas d'œdème rénal, les principaux diurétiques de l'anse sont le furosémide, le bumétanide et le torsémide. Lors de l'utilisation de ces médicaments, il faut veiller à prévenir l'apparition d'une hyponatrémie, d'une hypokaliémie et d'une intoxication alcaline hypochlorémique.

2. Diurèse osmotique

En augmentant de manière transitoire la pression osmotique colloïdale plasmatique, l'eau présente dans les tissus peut être réabsorbée dans le sang. De plus, elle est filtrée par les glomérules, ce qui provoque un état hyperosmotique dans les tubules rénaux, réduisant la réabsorption d'eau et de sodium et provoquant une diurèse. Le dextrane de faible poids moléculaire ou le plasma de génération 706 est généralement administré par perfusion intraveineuse tous les deux jours, suivi de l'ajout d'un diurétique de l'anse pour renforcer l'effet diurétique. Cependant, il doit être utilisé avec prudence chez les patients dont le volume urinaire quotidien est inférieur à 400 ml, car il peut induire une néphropathie osmotique et conduire à une insuffisance rénale aiguë.

3. Augmenter la pression osmotique colloïdale plasmatique

La perfusion intraveineuse de plasma ou d'albumine plasmatique peut augmenter la pression osmotique colloïdale plasmatique, favoriser la réabsorption d'eau dans les tissus et provoquer une diurèse. L'effet sera meilleur si des diurétiques sont utilisés après la perfusion de protéines. Étant donné que l’albumine injectée sera excrétée dans l’urine dans les 24 à 48 heures, elle peut provoquer une hyperfiltration glomérulaire et un hypermétabolisme tubulaire, entraînant des lésions des cellules épithéliales viscérales glomérulaires et des cellules épithéliales tubulaires, et favoriser la fibrose interstitielle rénale. Les indications doivent être strictement respectées. Son utilisation peut être envisagée chez les patients présentant une hypoalbuminémie sévère, un œdème sévère et une oligurie lorsqu'une diurèse est nécessaire.