Comment prendre soin des fractures des côtes

Les fractures des côtes sont assez graves. Si vous ne faites pas attention, votre respiration peut être affectée. De nombreux patients ressentiront une douleur intense dans la zone fracturée pendant la respiration, ce qui affectera sérieusement leur vie normale et leur travail. Dans ce cas, vous devez prendre des analgésiques pour améliorer l'état si nécessaire, et il est préférable de vous reposer davantage au lit.

1. La douleur locale est le symptôme le plus évident d'une fracture des côtes et elle s'aggrave avec des mouvements tels que la toux, la respiration profonde ou la rotation du corps. Parfois, les patients peuvent entendre ou ressentir eux-mêmes la friction osseuse.

2. La douleur et la destruction de la stabilité thoracique peuvent limiter les mouvements respiratoires, la respiration superficielle et rapide et réduire la ventilation alvéolaire. Les patients n'osent pas tousser et ont une rétention d'expectorations, ce qui peut provoquer une obstruction des sécrétions des voies respiratoires inférieures, une consolidation pulmonaire ou une atélectasie. Il convient d'accorder une attention particulière à ce problème chez les patients âgés et faibles ou chez ceux qui souffrent de maladies pulmonaires existantes.

3. En cas de thorax flottant, lors de l'inspiration, la pression négative dans la cavité thoracique augmente et la partie ramollie de la paroi thoracique s'enfonce vers l'intérieur ; lors de l'expiration, la pression dans la cavité thoracique augmente et la paroi thoracique endommagée flotte et se gonfle, ce qui est opposé au mouvement des autres parois thoraciques. C'est ce qu'on appelle « mouvement respiratoire paradoxal ». Un mouvement respiratoire anormal peut déséquilibrer la pression dans la cavité thoracique des deux côtés et le médiastin se déplace d'avant en arrière vers la gauche et la droite avec la respiration, ce qui est appelé « oscillation médiastinale », affectant le retour sanguin et provoquant un dysfonctionnement circulatoire. C'est l'un des facteurs importants conduisant à un état de choc et l'aggravant.

Les principes de traitement des fractures des côtes sont l’analgésie, l’élimination des sécrétions respiratoires, la stabilisation du thorax, la restauration de la fonction de la paroi thoracique et la prévention et le traitement des complications.

1. Traitement d'une fracture fermée d'une seule côte

Étant donné que les deux extrémités de la fracture sont soutenues par les côtes supérieures et inférieures et les muscles intercostaux, il y a peu de luxation et de mouvement, et elles peuvent généralement guérir automatiquement. L'objectif principal de la fixation du thorax est de réduire le mouvement des extrémités de la fracture et de soulager la douleur. Les méthodes comprennent : la fixation avec de larges bandes adhésives, la fixation avec un tissu thoracique à plusieurs sangles ou la fixation avec une sangle thoracique élastique. Les principes de traitement des fractures simples des côtes sont le soulagement de la douleur, l’immobilisation et la prévention de l’infection pulmonaire. Les analgésiques peuvent être pris par voie orale ou injectés par voie intramusculaire si nécessaire.

2. Traitement du volet thoracique

Corriger les mouvements respiratoires anormaux, résister aux chocs, prévenir et traiter les infections et traiter les blessures combinées. Lorsque le ramollissement de la paroi thoracique est petit ou situé sur le dos, les mouvements respiratoires anormaux peuvent ne pas être évidents ou graves, et un rembourrage local et un bandage compressif peuvent être utilisés. Cependant, lorsque l'amplitude de flottement atteint plus de 3 cm, elle peut provoquer de graves troubles respiratoires et circulatoires. Lorsqu'elle dépasse 5 cm ou qu'il s'agit d'un syndrome thoracique à volet bilatéral, elle peut rapidement entraîner la mort et doit être traitée en urgence.

3. Traitement des fractures ouvertes

Un débridement complet doit être effectué dès que possible. Retirez les fragments d’os et les tissus morts, et mordez les extrémités cassées des os pour éviter de blesser les tissus environnants. Si les vaisseaux sanguins intercostaux sont endommagés, les extrémités distales et proximales des vaisseaux sanguins rompus doivent être suturées séparément. Les patients présentant des lésions pleurales doivent être traités comme un pneumothorax ouvert. Après l’opération, un sérum antitétanique est systématiquement injecté et des antibiotiques sont administrés pour prévenir et traiter l’infection.

Les fractures des côtes peuvent généralement guérir d’elles-mêmes en 2 à 4 semaines, et le traitement ne met pas l’accent sur la fusion des extrémités cassées comme il le fait pour les fractures des membres.