Comment traiter une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale

Le traitement clinique de l'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale doit être effectué de manière scientifique, car ces maladies représentent une menace relativement importante pour la vie humaine. Il est conseillé aux patients de garder leurs voies respiratoires ouvertes, de maintenir une circulation respiratoire stable et d'éviter l'excitation et l'effort.

1. Traitement clinique

Une fois l'hémorragie sous-arachnoïdienne confirmée, une angiographie cérébrale ou une angiographie par tomodensitométrie (CTA) doit être réalisée dès que possible. Une fois la rupture de l'anévrisme intracrânien confirmée, une craniotomie, une fixation par clippage ou une embolisation intravasculaire doivent être réalisées dès que possible. L’objectif principal du traitement de l’HSA est de prévenir et de traiter les complications telles que les saignements répétés, les vasospasmes et l’hydrocéphalie, et de réduire les taux de mortalité et d’invalidité.

2. Traitement général et traitement symptomatique

Surveillez les changements des signes vitaux et des signes neurologiques, gardez les voies respiratoires ouvertes et maintenez une respiration et une circulation stables. Restez au lit en toute tranquillité, évitez l’excitation et l’effort, maintenez un transit intestinal normal et utilisez des sédatifs, des antitussifs et des antiépileptiques en fonction des symptômes.

3. Réduire la pression intracrânienne

Limitez de manière appropriée l’apport hydrique pour prévenir et traiter l’hyponatrémie. Les agents déshydratants tels que le mannitol et le furosémide sont couramment utilisés dans la pratique clinique pour réduire la pression intracrânienne, et l'albumine peut également être utilisée si nécessaire. Lorsqu'il s'accompagne d'un hématome intracérébral volumineux, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour retirer l'hématome afin de réduire la pression intracrânienne et de sauver des vies.

4. Prévenir et traiter les récidives hémorragiques

(1) Reposez-vous tranquillement et restez au lit pendant 4 à 6 semaines ;

(2) Contrôlez la tension artérielle. Une douleur intense peut provoquer une hypertension artérielle chez les patients. Veillez donc à éliminer les facteurs tels que la douleur.

(3) Utiliser des médicaments antifibrinolytiques pour prévenir la récidive hémorragique provoquée par la dissolution des caillots sanguins autour de l'anévrisme. Les médicaments couramment utilisés comprennent l'acide aminocaproïque et l'acide aminobenzoïque.

(4) L’ablation chirurgicale des anévrismes est le meilleur moyen de prévenir une récidive hémorragique en cas d’HSA anévrismale.