Comment traiter la pancréatite nécrosante

La pancréatite nécrosante est un type de pancréatite aiguë, qui entraîne généralement une nécrose à grande échelle des vaisseaux sanguins adipeux, provoquant un œdème ou une hypertrophie du tissu pancréatique. Par conséquent, le traitement de cette maladie doit être basé sur des méthodes correctes, y compris des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux.

1. Traitement non chirurgical

Lorsque le diagnostic est clair, que les manifestations cliniques ne sont pas graves et qu’il n’y a pas d’infection dans le pancréas nécrotique et ses tissus environnants, un traitement conservateur actif peut être adopté en premier.

(1) Jeûne et décompression gastro-intestinale continue.

(2) Reconstituer le volume sanguin et veiller à corriger les troubles hydriques et électrolytiques et à maintenir l’équilibre acido-basique.

(3) Application d'inhibiteurs enzymatiques, etc. L'atropine, le 5-fluorouracile et la peptidase peuvent être utilisés. Lorsque les conditions le permettent, la somatostatine et ses analogues peuvent être utilisés.

(4) Soutien nutritionnel : appliquer une nutrition parentérale totale et une supplémentation en calcium appropriée. Les personnes ayant une glycémie élevée doivent prendre de l’insuline.

(5) Utiliser des antibiotiques efficaces pour prévenir l’apparition ou le développement d’une infection.

(6) Lavage péritonéal ? Utilisé dans les premiers stades de la pancréatite sévère. Méthodes : Un tube de dialyse péritonéale a été inséré à travers un trou situé à 2 doigts au-dessus du nombril jusqu'au niveau du pancréas, et un tube de sortie a été inséré sous le nombril jusqu'à la position la plus basse de la cavité abdominale. 1000 ml de liquide de dialyse péritonéale ont été perfusés par le tube d'entrée dans les 15 minutes. Le tube de sortie a été ouvert après avoir serré le tube pendant 30 minutes jusqu'à ce que le liquide de lavage péritonéal soit exempt de turbidité et que le test d'amylase soit normal.

2. Chirurgie

(1) Indications : ① Le diagnostic de pancréatite nécrosante n’est pas encore clair et d’autres maladies abdominales aiguës nécessitant un traitement chirurgical ne peuvent être exclues. ② Patients atteints de pancréatite nécrosante hémorragique qui ne présentent pas d’amélioration clinique significative après un traitement non chirurgical ou qui développent des infections pancréatiques et péripancréatiques secondaires. ③Pancréatite d'origine biliaire, telle que la pancréatite causée par des ascaris pénétrant dans le canal pancréatique ou par des calculs du canal cholédoque.

(2) Méthodes chirurgicales : ① Drainage : Le ligament gastrocolique et la capsule pancréatique sont ouverts et plusieurs tubes de drainage sont insérés dans le sac omental et la cavité abdominale. ② Retrait du tissu nécrotique : inciser complètement la capsule pancréatique, retirer le tissu nécrotique pancréatique et péripancréatique et placer plusieurs dispositifs de drainage dans la cavité abdominale. ③ Résection pancréatique régulière : pour les patients présentant une nécrose pancréatique localisée, une résection régulière de la queue ou du col du pancréas peut être réalisée et un drainage peut être placé dans la zone de résection pancréatique. ④ Chirurgie complémentaire : drainage biliaire, stomie nutritionnelle jéjunale ou gastrostomie.