Les causes de l'hyperkaliémie sont les suivantes 3

L’hyperkaliémie ne présente pas de symptômes évidents, mais une fois qu’elle survient, elle peut être très dangereuse et peut même entraîner une mort subite. Les principales causes de cette maladie sont la simple ingestion ou la prise accidentelle d’aliments ou de médicaments riches en potassium (comme le sel de potassium de la pénicilline, le chlorure de potassium) ou la transfusion d’une quantité excessive de sang stocké.

1. Consommation excessive

Simple ingestion ou prise accidentelle d'aliments ou de médicaments riches en potassium (comme la pénicilline potassique, le chlorure de potassium) ou transfusion d'une quantité excessive de sang stocké (le potassium est libéré dans le plasma en raison de la destruction des globules rouges). Lorsqu'une supplémentation intraveineuse en potassium est utilisée pour corriger l'hypokaliémie, le goutte-à-goutte lent ne provoque généralement pas d'hyperkaliémie car le potassium peut être excrété par les reins, sauf si : ① la fonction d'excrétion rénale de potassium est altérée ; ② la quantité de potassium ingérée dépasse la capacité d'excrétion rénale de potassium.

2. Excrétion réduite

Une cause clinique fréquente est l’utilisation de diurétiques épargneurs de potassium, tels que le triamtérène, la spironolactone et l’amiloride. D’autres médicaments peuvent provoquer une hyperkaliémie, notamment les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’utilisation à long terme d’héparine (qui inhibe la sécrétion d’aldostérone), le bactrim, la pentamidine, le surdosage de digitaline, les bêtabloquants et la cyclosporine. Patients présentant une insuffisance rénale, une oligurie et une anurie, une insuffisance surrénalienne avec déficit en aldostérone telle que la maladie d'Addison, un déficit en 17-alpha-hydroxylase, un hypoaldostéronisme sélectif à faible rénine et un syndrome d'insensibilité à l'aldostérone.

3. Le potassium se déplace de l'intérieur des cellules vers l'extérieur des cellules

Observé dans : ① Lésions tissulaires étendues et nécroses, telles que brûlures électriques graves, blessures par écrasement, myolyse, coup de chaleur avec forte fièvre (dû à la lyse des globules rouges et des cellules musculaires) et hémolyse intravasculaire massive. Certaines de ces maladies peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë, aggravant l'hyperkaliémie. ② Médicaments. Une hyperkaliémie évidente se produit souvent lorsque le chlorhydrate d'arginine ou la lysine sont utilisés pour traiter l'encéphalopathie hépatique et l'intoxication alcaline métabolique. Cela peut être dû au fait que l'arginine s'échange avec le potassium intracellulaire, ce qui entraîne le déplacement du potassium hors des cellules. Le relaxant musculaire succinylcholine utilisé pendant l'anesthésie a également pour effet de déplacer le potassium intracellulaire vers l'espace extracellulaire. ③ Lorsque les patients atteints de cancer sont traités avec de fortes doses de médicaments de chimiothérapie, un syndrome de lyse tumorale aiguë peut survenir, provoquant une hyperkaliémie. ④ Paralysie périodique hyperkaliémique familiale, qui est une maladie génétique autosomique ; paralysie hyperkaliémique secondaire (la spironolactone prise par les patients souffrant d'insuffisance rénale est une cause fréquente). ⑤ Acidose, y compris l’acidose métabolique, l’acidocétose diabétique et l’acidose lactique. ⑥ L'état hyperosmotique, la perte d'eau importante, le choc, etc. peuvent entraîner le déplacement du potassium intracellulaire vers l'espace extracellulaire.