Critères et méthodes de diagnostic de l'anémie aplasique

Le diagnostic de l'anémie aplasique est très important, car c'est seulement en prêtant attention au diagnostic que l'on peut mettre en place un traitement symptomatique et des contre-mesures, qui incluent des analyses de sang et de moelle osseuse. Ces méthodes permettent de diagnostiquer clairement la maladie et de fournir un traitement scientifique.

(1) Image de sang

1. Globules blancs et classification : Les globules blancs sont principalement < 2 × 10^9/L ; les neutrophiles sont ≤ 0,05 × 10^9/L et la proportion de lymphocytes est significativement augmentée.

2. Hémoglobine et globules rouges : anémie normochrome normocytaire. Bien que le taux d’hémoglobine du patient ait augmenté après une transfusion sanguine massive, cette augmentation a été de courte durée et a chuté rapidement.

3. Réticulocytes : La valeur des réticulocytes dans le sang périphérique peut refléter la fonction de production de globules rouges de la moelle osseuse, ce qui est d'une grande importance pour le diagnostic de l'anémie aplasique et l'observation de la réponse au traitement. Dans le type aigu, le nombre de réticulocytes peut être aussi bas que 0 et, dans la plupart des cas, il est inférieur à 0,5 %.

4. Plaquettes : la plupart sont inférieures à 15×10^9/L.

(2) Image de moelle osseuse

① L’hyperplasie dans plusieurs parties est réduite ou sévèrement réduite, avec une diminution significative des granulocytes et des érythrocytes et une augmentation relative des lymphocytes.

② La lignée des granulocytes est réduite, les granulocytes matures étant les principaux.

③ Le système des globules rouges est réduit et la proportion diminue, les globules rouges immatures tardifs - les « noyaux de carbone » étant les principaux, et il n'y a pas de changement évident dans la morphologie des globules rouges matures.

④ La proportion de plasmocytes, de cellules alcalines tissulaires et d’histiocytes a augmenté.

⑤Les mégacaryocytes ne peuvent pas être trouvés dans la moelle osseuse de la grande majorité des patients.

(3) Critères diagnostiques

Critères diagnostiques nationaux pour l'anémie aplasique aiguë (également connue sous le nom de type SAA-I) :

⑴Manifestations cliniques : début aigu, aggravation progressive de l’anémie ; souvent accompagnée d’une infection grave et d’une hémorragie interne.

⑵ Imagerie sanguine : En plus d'une diminution rapide de l'hémoglobine, deux des éléments suivants doivent être présents :

① Les réticulocytes sont inférieurs à 1 %, et la valeur absolue est inférieure à 15 × 10^9/L ;

② Le nombre de globules blancs est significativement réduit et la valeur absolue des neutrophiles est inférieure à 0,5 × 10^9/L ;

③La numération plaquettaire est inférieure à 20×10^9/L.

⑶ Image de moelle osseuse :

① L’hyperplasie dans plusieurs parties a diminué, les trois lignées de cellules hématopoïétiques ont diminué de manière significative et les cellules non hématopoïétiques ont augmenté. Si la prolifération est active, il doit y avoir une augmentation des lymphocytes ;

② Le nombre de cellules non hématopoïétiques et d’adipocytes dans les granules de moelle osseuse augmente.