Qu'est-ce qu'une régurgitation mitrale et tricuspide légère ?

L'insuffisance mitrale et tricuspidienne légère est un cœur pulmonaire chronique relativement courant, susceptible de se manifester par une hypertension pulmonaire et d'autres symptômes de diminution du débit cardiaque. Par conséquent, les patients doivent recevoir un traitement pour ces maladies en fonction de ces symptômes et signes afin de réduire les dommages possibles causés.

Les modifications physiopathologiques du côté droit du cœur causées par la régurgitation tricuspide sont similaires aux effets de la régurgitation mitrale sur le côté gauche du cœur, mais la période compensatoire est plus longue ; si la maladie progresse progressivement, elle peut éventuellement conduire à une hypertrophie du ventricule droit et de l'oreillette droite, et à une insuffisance ventriculaire droite. Si elle est provoquée par une hypertension pulmonaire importante, la maladie progresse rapidement.

(I) Symptômes Lorsque la régurgitation tricuspidienne est associée à une hypertension pulmonaire, des symptômes de diminution du débit cardiaque et de congestion systémique peuvent survenir. Chez les patients souffrant de régurgitation tricuspidienne et de valvulopathie mitrale, les symptômes de congestion pulmonaire peuvent être atténués en raison du développement d’une régurgitation tricuspidienne, mais la fatigue et d’autres symptômes de diminution du débit cardiaque peuvent être aggravés.

(B) Signes physiques Le principal signe est un souffle holosystolique au bord inférieur gauche du sternum. Le souffle peut être renforcé après inspiration et compression du foie. Cependant, si le ventricule droit défaillant ne peut pas augmenter le volume systolique, le souffle est difficile à renforcer. Ce n'est que lorsque le débit est très élevé qu'un troisième bruit cardiaque et un souffle médio-diastolique grave se produisent dans la zone tricuspide. L'onde V du graphique du pouls veineux jugulaire (également appelée onde de retour, provoquée par le retour du sang vers l'oreillette droite lorsque le ventricule droit se contracte) est agrandie ; la pulsation du foie peut être ressentie. En cas de prolapsus valvulaire, un clic non éjectif peut être entendu dans la zone de la valve tricuspide. Les signes de congestion sont les mêmes que ceux de l’insuffisance cardiaque droite.

3. Étiologie et pathogénèse

La régurgitation tricuspide est souvent causée par une hypertension pulmonaire et une dilatation de la valve tricuspide. Elle est fréquente chez les patients atteints d'une valvulopathie mitrale importante et d'un cœur pulmonaire chronique, d'un infarctus du myocarde impliquant la paroi inférieure du ventricule droit, d'une insuffisance cardiaque à un stade avancé causée par une hypertension pulmonaire due à une cardiopathie rhumatismale ou congénitale, d'une cardiopathie ischémique et d'une cardiomyopathie ; les cas rares comprennent le raccourcissement et la déformation de la valve après une valvulite tricuspide rhumatismale, souvent accompagnée d'une sténose tricuspide ; une anomalie congénitale d'Ebstein ; des lésions valvulaires causées par une endocardite infectieuse ; un prolapsus de la valve tricuspide, ces patients s'accompagnent souvent d'un prolapsus de la valve mitrale, fréquent dans le syndrome de Marfan ; elle peut également être observée dans le myxome auriculaire droit, l'infarctus du myocarde ventriculaire droit et après un traumatisme thoracique.