Quelles sont les causes des douleurs et des engourdissements dans les jambes ? Cette maladie est la plus courante !

Si vous ressentez des douleurs et des engourdissements dans les jambes, vous devez être vigilant à temps car il s'agit probablement d'une hernie discale lombaire. La hernie discale lombaire peut provoquer des symptômes de douleurs dans le bas du dos, de douleurs dans les jambes et d'engourdissement des jambes. De nos jours, les gens sont sujets à la hernie discale lombaire, vous devez donc prendre des précautions opportunes dans votre vie quotidienne.

(1) Lombalgie : Plus de 95 % des patients souffrant d’une hernie discale lombaire présentent ce symptôme, y compris ceux souffrant d’une hernie discale vertébrale.

① Mécanisme : Il est principalement dû au noyau pulpeux dégénéré pénétrant dans le corps vertébral ou le ligament longitudinal postérieur, provoquant une stimulation mécanique et une compression des tissus adjacents (principalement les racines nerveuses et les nerfs sinuso-vertébraux), ou dû au débordement de glycoprotéines et de β-protéines dans le noyau pulpeux et à la libération d'histamine (substance H), ce qui stimule les racines nerveuses spinales adjacentes ou les nerfs sinuso-vertébraux et provoque une radiculite chimique et/ou mécanique.

②Manifestations : cliniquement, la douleur sourde et persistante dans le bas du dos et le dos est la plus fréquente, elle est soulagée en position couchée et aggravée en position debout. Elle est généralement tolérable et permet des mouvements modérés de la taille et une marche lente. Elle est principalement causée par une compression mécanique. La durée peut être aussi courte que 2 semaines ou aussi longue que plusieurs mois, voire plusieurs années. Un autre type de douleur est la douleur spasmodique intense dans le bas du dos, qui non seulement survient soudainement, mais est aussi souvent insupportable et nécessite un repos au lit. Cela est principalement dû à une radiculite ischémique, c'est-à-dire que le noyau pulpeux fait soudainement saillie et comprime les racines nerveuses, provoquant en même temps la compression des vaisseaux sanguins au niveau des racines, entraînant une série de changements tels que l'ischémie, la congestion, l'hypoxie et l'œdème, qui peuvent durer plusieurs jours à plusieurs semaines (ce symptôme peut également survenir chez les personnes atteintes de sténose vertébrale, mais la durée est très courte, quelques minutes seulement). Allongé sur un lit en planche, une thérapie de blocage et divers agents déshydratants peuvent aider à soulager les symptômes précocement.

(2) Douleurs irradiantes dans les membres inférieurs : Ce symptôme survient dans plus de 80 % des cas, dont le type postérieur peut atteindre plus de 95 %.

①Mécanisme : Même mécanisme que le précédent, principalement dû à la stimulation mécanique et (ou) chimique des racines nerveuses spinales. De plus, une sciatique réflexe (également appelée « pseudo-sciatique ») peut également survenir via le nerf sino-vertébral du segment affecté.

②Symptômes : Dans les cas bénins, les symptômes comprennent des picotements ou un engourdissement irradiant de la taille jusqu'aux cuisses et à l'arrière des mollets, atteignant la plante des pieds ; ils sont généralement tolérables. Dans les cas graves, les symptômes comprennent une douleur intense semblable à un choc électrique, de la taille aux pieds, souvent accompagnée d’engourdissements. Même si les personnes souffrant de douleurs légères peuvent encore marcher, leur démarche est instable et elles boitent ; elles se penchent souvent en avant ou soutiennent leur taille avec leurs mains pour soulager la tension sur le nerf sciatique. Dans les cas graves, le patient doit se reposer au lit, et de préférence s'allonger sur le côté, les hanches et les genoux fléchis. Tout facteur qui augmente la pression abdominale aggravera la douleur irradiante. Étant donné que la flexion du cou peut aggraver la stimulation des nerfs spinaux en tirant sur le sac de la dure-mère (c'est-à-dire le test de flexion du cou), la tête et le cou du patient sont généralement en position étendue.

La douleur irradiant dans les membres est le plus souvent unilatérale et seul un très petit nombre de patients atteints d'une hernie du noyau pulpeux central ou paracentral présentent des symptômes dans les deux membres inférieurs.

(3) Engourdissement des membres : il est souvent associé aux symptômes ci-dessus. Seulement 5 % des patients environ présentent un engourdissement sans douleur. Ceci est principalement dû à la stimulation des fibres proprioceptives et tactiles dans les racines nerveuses spinales. Son étendue et sa localisation dépendent du nombre de séquences de racines nerveuses affectées.

(4) Membres froids : Un petit nombre de cas (environ 5 à 10 %) présentent des membres froids, ce qui est principalement dû à la stimulation des fibres nerveuses sympathiques dans le canal rachidien. Cliniquement, il est fréquent de trouver des cas où les patients se plaignent de fièvre dans leurs membres le lendemain de l’opération, ce qui est le même mécanisme.