Les crises d’épilepsie se produisent différemment dans différentes zones fonctionnelles du cerveau ! Savez-vous à laquelle vous appartenez ?

L'épilepsie, également connue sous le nom d'épilepsie, est un trouble cérébral qui provoque des crises récurrentes et se divise en plusieurs types cliniques. Chez certains patients, la cause est claire, tandis que chez d’autres, elle est inconnue.

L’épilepsie est très courante, touchant environ 1 personne sur 26. Les symptômes des crises varient considérablement et certaines personnes peuvent perdre connaissance pendant une crise tandis que d’autres non. Certaines personnes épileptiques restent figée sur place pendant quelques secondes lors d’une crise, tandis que d’autres peuvent ressentir des secousses répétées des bras ou des jambes, des mouvements appelés convulsions ou spasmes.

Avoir une seule crise ne signifie pas que vous souffrez d’épilepsie. L’épilepsie est diagnostiquée si au moins deux crises non provoquées se sont produites à au moins 24 heures d’intervalle. Les crises non provoquées n’ont pas de cause claire.

Pour la plupart des personnes épileptiques, les médicaments ou même la neurochirurgie peuvent contrôler les crises. Certains patients peuvent être guéris, tandis que d’autres nécessitent un traitement à vie. Certains enfants épileptiques peuvent disparaître avec l’âge.

En fonction de la localisation anatomique de la lésion cérébrale. Elle est divisée en épilepsie du lobe frontal (ELF), épilepsie du lobe temporal (ELT), épilepsie du lobe pariétal (ELP), épilepsie du lobe occipital (ELO) et épilepsie du lobe insulaire (ECI).

1. L'épilepsie du lobe frontal (fonction de pensée, fonction mentale) provoque souvent de la tension, de l'anxiété, de la peur, etc. avant une crise. Des symptômes automatiques apparaîtront lors d’une crise, tels que cligner des yeux, mâcher et saisir inconsciemment des objets avec les mains.

Caractéristiques cliniques :

●Mouvements brusques (tels que coups de pied et coups).

●Des crises fréquentes la nuit peuvent affecter le sommeil.

●Les causes incluent une dysplasie corticale congénitale ou des lésions cérébrales.

2. Les caractéristiques de l’épilepsie du lobe temporal (centre sensoriel du langage, centre auditif, centre olfactif) sont principalement liées à la mémoire et aux émotions. Des crises d'absence atypiques peuvent survenir pendant la crise, qui s'accompagnent souvent d'une perte de conscience, de lèvres violettes, d'une respiration irrégulière, etc.

Caractéristiques cliniques :

●Expériences émotionnelles intenses (telles que l’anxiété et la peur).

●Hallucinations (anomalies de l’odorat, de l’ouïe, etc.).

●L’attaque dure longtemps et peut s’accompagner de confusion.

3. Épilepsie du lobe pariétal (conscience sensorielle somatique, traitement des sensations somatiques, proprioception) La sensation et le mouvement peuvent être affectés lors d'une crise, et les bras ou les jambes peuvent bouger involontairement, comme des contractions ou des tremblements.

Caractéristiques cliniques :

●Sensations tactiles anormales (telles qu’engourdissement, picotements).

●Perturbation du sens du positionnement spatial du corps.

● Les crises sont de plus courte durée mais peuvent se propager à d’autres zones du cerveau.

4. Aux premiers stades de l’épilepsie du lobe occipital (fonction visuelle), elle peut se manifester uniquement par des symptômes du système nerveux autonome tels que la pâleur et la transpiration, avec ou sans troubles du comportement. La déviation oculaire est l’une des manifestations les plus courantes de cette maladie.

Caractéristiques cliniques :

●Éclairs lumineux, taches noires ou vision floue.

Mouvements oculaires anormaux (par exemple, déviations ou tremblements).

●La cause est souvent liée à un traumatisme cérébral ou à des tumeurs du lobe occipital.

5. L’épilepsie insulaire a toujours été le domaine le plus difficile de la chirurgie de l’épilepsie. L’une des raisons est que l’insula est cachée au plus profond du cerveau, avec de nombreux réseaux vasculaires à sa surface et d’importants faisceaux de conduction de fibres nerveuses tels que les noyaux gris centraux au plus profond de l’intérieur. Il existe également un manque de limites claires entre l’insula et les structures profondes. L’opération est très difficile et risquée, et on la qualifie même de cauchemar des chirurgiens spécialisés dans l’épilepsie.

6. Épilepsie globale : convulsions de tout le corps et perte de conscience

Lorsque des décharges anormales affectent l’ensemble du cerveau, elles se manifestent généralement par une crise d’épilepsie généralisée. Le type le plus courant est une crise de grand mal (crises tonico-cloniques), dans laquelle le patient perd soudainement connaissance, devient rigide, puis a des convulsions cloniques. Un autre type courant est celui des crises d’absence, qui sont de brèves interruptions de conscience et sont plus fréquentes chez les enfants.

Caractéristiques cliniques :

● Symptômes systémiques (tels que convulsions, coma).

●Les crises sont prolongées et peuvent s’accompagner de morsures de langue ou d’incontinence urinaire.

●Souvent causée par des facteurs génétiques ou des anomalies généralisées dans le cerveau.

Bien qu'il existe de nombreux types de crises d'épilepsie, l'hôpital Changsha Yuxiang choisit actuellement des méthodes de traitement appropriées en fonction des conditions spécifiques du patient, telles que l'âge, le sexe, la fonction hépatique et rénale, etc. Les plus courants sont le traitement médicamenteux (lamotrigine, oxcarbazépine, carbamazépine) et le traitement chirurgical (stimulation cérébrale profonde (DBS), stimulation du nerf vague (VNS) et résection des lésions épileptiques).

Nous devons donc avoir une compréhension globale de l’épilepsie, l’identifier rapidement, la diagnostiquer avec précision et la traiter de manière standardisée afin de minimiser les souffrances du patient. La prise en charge des patients épileptiques commence par une identification correcte de l’épilepsie.

Source : Département de neurochirurgie, hôpital Yuxiang de Changsha

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(Modifié par YT)