Que sont les aphtes auto-infligés ?

Ceci est le 5271e article de Da Yi Xiao Hu

Un jour, j’ai soigné une jeune fille de 19 ans. Quand je l’ai vue et que j’ai vu de larges zones d’ecchymoses sur ses joues, mon premier sentiment a été qu’elle avait subi un traumatisme. Au cours du processus de communication, j’ai découvert que ce n’était peut-être pas aussi simple que je l’imaginais. Cette petite fille ne m'a pratiquement pas parlé. Sa mère n’arrêtait pas de lui parler de son état. Je savais clairement qu’elle n’avait aucune blessure externe et ce n’était pas la première fois que cela se produisait. En plus des ecchymoses sur ses joues, il y avait également de larges zones d’ulcères sur la muqueuse buccale, et la douleur était intense. Lors de l'examen physique, j'ai trouvé des marques de dents évidentes sur les ulcères muqueux de ses joues, qui ressemblaient à des morsures. Ensuite, j'ai demandé très soigneusement à elle et à sa mère si la morsure était intentionnelle. La réponse est bien sûr oui. La petite fille m'a également dit que lorsqu'elle est malheureuse, elle aime se mordre les joues, ce qu'elle trouve très confortable et apaisant. En entendant cela, le diagnostic est en fait très clair : « ulcères buccaux auto-infligés ». Ce type d’ulcère survient souvent chez les enfants atteints de TDAH et peut également être observé chez les enfants souffrant d’anxiété et de dépression.

Il y a de plus en plus de cas de ce genre d’enfants dans la pratique clinique, ce qui rend les gens très tristes et confus. Au cours de nos échanges avec eux, nous avons constaté que certains enfants ont de mauvaises habitudes comme se mordre les joues, la langue et les lèvres à plusieurs reprises ; certains enfants ont la mauvaise habitude de mordre des objets pointus comme la pointe d’un stylo ; et certains enfants ont la mauvaise habitude de piquer à plusieurs reprises la muqueuse buccale avec des pointes de stylo... Ces enfants nous disent généralement qu'ils ressentent des démangeaisons dans la bouche et ont l'habitude de la mordre avec leurs dents, et se sentent même très à l'aise et soulagés pendant le processus de morsure, formant ainsi des ulcères buccaux auto-infligés.

Les ulcères buccaux auto-infligés sont très différents des ulcères buccaux récurrents. Tout d’abord, ces ulcères sont situés dans une position fixe et réapparaissent au même endroit à chaque fois. Deuxièmement, le tissu au bord de l’ulcère est légèrement surélevé, de couleur blanche et plus grand et plus profond que les ulcères buccaux récurrents. En observant attentivement le comportement des enfants, il n’est pas difficile de constater qu’ils ont l’habitude de frotter à plusieurs reprises leurs dents avec leur langue ou de mordre la plaie de l’ulcère avec leurs dents.

De nombreux parents ne peuvent pas accepter le diagnostic d'« ulcères buccaux autodestructeurs » posé par le médecin et réprimandent bruyamment leurs enfants devant les autres. Nous avons constaté dans le cadre de travaux cliniques que ces parents sont souvent la principale cause du comportement autodestructeur des enfants. Dans de telles situations, nous suggérons d'une part aux parents d'accepter d'abord la réalité, de faire face correctement à la situation de leurs enfants, de découvrir les raisons de l'automutilation et de corriger le comportement d'automutilation. Si la situation est grave, ils doivent se rendre au service psychologique pour un traitement à temps et ne pas éviter un traitement médical. D’autre part, nous donnerons aux enfants des médicaments locaux pour favoriser la guérison des ulcères et réduire la douleur.

Cliniquement, il existe également un type d'« ulcère buccal non auto-infligé », qui est un ulcère buccal causé par un traumatisme de la muqueuse à l'intérieur de la bouche, et non par une morsure active. Après le début de la maladie, elle ressemble à des ulcères buccaux récurrents, avec des symptômes douloureux évidents qui affectent l'alimentation, le sommeil, la communication, etc. du patient.

Les adultes sont plus susceptibles de souffrir de ce type d’ulcère buccal, dont la principale cause est les ulcères causés par des dommages mécaniques chroniques à long terme tels que des racines et des couronnes résiduelles, des bords tranchants des dents, des dents mal alignées et des restaurations médiocres. Dans ce cas, les patients doivent se rendre au service dentaire à temps pour éliminer la cause, car les ulcères traumatiques à long terme chez les adultes sont sujets à des affections graves telles que la malignité.

Je crois que tout le monde a une nouvelle compréhension de ce type d’ulcère buccal. Ce n’est pas terrible d’avoir des aphtes buccaux auto-infligés. Ce qui est terrible, c’est que le traitement à l’aveugle, sans trouver la cause, a souvent peu d’effet, retardant ainsi la maladie.

Auteur : Département de stomatologie, hôpital affilié de l'université médicale du Guangdong

Jiang QianMédecin-chef adjoint