Myélopathie cervicale spondylotique - la « reine » des maladies cervicales spondylotiques, consultez un médecin dès que possible

Ceci est le 5239e article de Da Yi Xiao Hu

La spondylose cervicale spinale désigne un syndrome dans lequel une série de symptômes se produisent en raison de la compression de la moelle épinière ou des vaisseaux sanguins alimentant la moelle épinière par des structures dégénératives de la colonne cervicale (disques intervertébraux, ostéophytes, ligaments ossifiés, etc.), y compris des dysfonctionnements sensoriels, moteurs, réflexes et urinaires et intestinaux dans les membres. Le taux d’incidence représente 10 à 15 % des cas de spondylose cervicale, et il s’agit du type de spondylose cervicale le plus grave. Les premiers symptômes sont relativement cachés et les patients ne ressentent souvent pas d’inconfort particulier tel que des douleurs aux membres, ce qui rend difficile pour les patients et leurs familles d’y prêter attention. Une fois qu’un patient reçoit un diagnostic de myélopathie cervicale spondylotique, les médecins recommanderont un traitement chirurgical dès que possible. Pourquoi donc? Les principales raisons sont les suivantes :

Tout d’abord, si la myélopathie cervicale spondylotique n’est pas traitée à temps, elle entraînera de graves conséquences dont il sera difficile de se remettre. Les patients atteints de myélopathie cervicale spondylotique présenteront des symptômes tels qu’une faiblesse des membres inférieurs, des tremblements, des jambes faibles, une facilité à trébucher, une paresthésie et un engourdissement des deux membres inférieurs en raison d’une compression continue de la moelle épinière. Les membres supérieurs peuvent également ressentir des engourdissements, des douleurs, des brûlures, des douleurs, des tremblements ou une faiblesse, et ils peuvent être incapables de manger avec des baguettes, avoir des tremblements en écrivant et avoir des difficultés à tenir des objets avec leurs mains. À mesure que la maladie progresse, la moelle épinière est gravement comprimée et des symptômes graves tels que la tétraplégie, la rétention urinaire et la constipation peuvent survenir. Si les nerfs spinaux sont sous pression pendant trop longtemps et sont dans un état d’hypoxie en raison d’un apport sanguin insuffisant pendant une longue période, une dégénérescence de la moelle épinière et une apoptose des cellules nerveuses se produiront. Avec le niveau médical actuel, il existe un manque de traitements efficaces pour ces lésions graves des nerfs de la moelle épinière. La chirurgie à ce stade ne peut qu’empêcher l’aggravation de la situation. Il est très difficile de restaurer une fonction nerveuse normale et cela peut laisser des séquelles évidentes.

Deuxièmement, il n’existe actuellement aucun traitement conservateur efficace pour la myélopathie cervicale spondylotique. Étant donné que la cause de la myélopathie cervicale spondylotique est une compression continue de la moelle épinière, aucun médicament ni aucun autre traitement conservateur ne peut soulager cette compression et ne peut éliminer fondamentalement la cause de la maladie. La traction et le massage couramment utilisés pour traiter la spondylose cervicale ne conviennent pas à la spondylose cervicale spinale et peuvent même aggraver les symptômes. Actuellement, seule la chirurgie peut soulager complètement la compression de la moelle épinière et rétablir la nutrition et l’apport sanguin à la moelle épinière.

Par conséquent, compte tenu des caractéristiques pathologiques de la myélopathie cervicale spondylotique, le traitement non chirurgical ne peut pas soulager la compression de la moelle épinière et les chances d’inversion et d’autolimitation sont minces. En particulier lorsque l'examen IRM révèle des signaux élevés anormaux localisés dans la moelle épinière, que le patient présente des troubles de la marche et de l'équilibre, des troubles de la coordination des mains ou un dysfonctionnement neurologique qui s'aggrave progressivement, s'il n'y a pas de contre-indications à la chirurgie, un traitement chirurgical doit être effectué dès que possible.

La flèche rouge pointe vers le signal élevé anormal localisé de la moelle épinière, indiquant une lésion de la moelle épinière ; la flèche bleue pointe vers l'énorme hernie discale cervicale qui comprime la moelle épinière

Unité : Département d'orthopédie, hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

Institut de vulgarisation des sciences médicales, Université Fudan

Auteur : Li Juan, Lin Hong

Instructeur : Dong Jian

Plan d'action pour l'innovation scientifique et technologique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai, Projet de vulgarisation scientifique 23DZ2300500, 24DZ2305800, Projet d'amélioration des capacités des talents en vulgarisation des sciences de la santé de Shanghai (talents de premier plan) KKPYL-2023-B04