Journée des Nations Unies sur le diabète | Que savez-vous du diabète gestationnel ?

Le diabète sucré gestationnel (DSG) est une complication courante de la grossesse qui affecte gravement la santé à court et à long terme de la mère et de sa progéniture. Par conséquent, les femmes enceintes doivent subir un dépistage du diabète lors des examens de santé obstétricale. Ces dernières années, avec l’amélioration du niveau de vie, l’incidence du diabète gestationnel augmente progressivement.

Question 1 : Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel (DG) fait référence au métabolisme normal du glucose avant la grossesse, mais divers degrés de tolérance anormale au glucose et de glycémie à jeun élevée sont découverts pour la première fois pendant la grossesse. Les critères de diagnostic du diabète gestationnel (DG) ont été continuellement améliorés grâce à l’approfondissement de la recherche clinique, mais il manque encore des normes unifiées de dépistage et de diagnostic du DG à l’échelle internationale. Actuellement, mon pays recommande aux femmes enceintes de se soumettre à un test de tolérance au glucose par voie orale (HGPO) entre 24 et 28 semaines de grossesse : mesurer d’abord la glycémie à jeun, puis boire 300 ml de solution de glucose (contenant 75 g de glucose) dans les 5 minutes, et mesurer la glycémie 1 heure et 2 heures après avoir bu ; la glycémie à jeun et 1 heure et 2 heures après la prise de sucre doivent être inférieures à 5,1 mmol/L, 10,0 mmol/L et 8,5 mmol/L, respectivement. Le diabète gestationnel peut être diagnostiqué si l’un des niveaux de sucre dans le sang ci-dessus atteint ou dépasse les normes ci-dessus.

Question 2 : Quels sont les dangers du diabète gestationnel ?

Si le diabète gestationnel n’est pas contrôlé, il aura non seulement de graves conséquences sur la progéniture, mais constituera également une menace énorme pour les femmes enceintes. Pour le fœtus, si la mère est dans un environnement de glycémie élevée pendant une longue période pendant la grossesse, il peut y avoir des risques tels qu'une hypoglycémie néonatale, un syndrome de détresse respiratoire néonatale, une hyperbilirubinémie, une polyglobulie et une obésité pendant la croissance et le développement ; Chez les femmes enceintes, le diabète gestationnel peut facilement entraîner divers effets indésirables de la grossesse, notamment une fausse couche, une naissance prématurée, une dystocie, une prééclampsie, une rupture prématurée des membranes et une acidocétose. À un stade ultérieur, il augmente également considérablement le risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires après la grossesse.

Question 3 : Quels sont les facteurs de risque et la pathogenèse du diabète gestationnel ?

L’étude mondiale sur le diabète gestationnel (DG) montre que les facteurs de risque élevés pour le DG comprennent les antécédents familiaux de diabète, les antécédents de fertilité défavorable, l’âge avancé (plus de 35 ans), l’obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, l’infection par le VHB, etc. À l’heure actuelle, il n’existe pas de consensus sur la pathogenèse du DG. Dans l’ensemble, l’apparition et le développement du diabète gestationnel sont multiformes et sont affectés par la génétique, le système endocrinien, l’âge, le poids, le mode de vie et d’autres facteurs. La plupart des gens pensent que le diabète gestationnel est principalement lié aux changements hormonaux chez la mère pendant la grossesse, car le placenta sécrète une variété d’hormones pendant la grossesse, ce qui réduit la sensibilité des cellules maternelles à l’insuline, entraînant ainsi une augmentation du taux de sucre dans le sang.

Question 4 : Comment prévenir et traiter le diabète gestationnel ?

Une fois le diabète gestationnel diagnostiqué, l’intervention sur le mode de vie est le premier choix, y compris la thérapie nutritionnelle médicale et l’exercice. Un régime alimentaire raisonnable et des exercices physiques doivent être mis en place avant, pendant et après la grossesse. Une alimentation raisonnable est la clé pour contrôler la glycémie. Une combinaison appropriée de nutriments, une augmentation de l’apport en fibres alimentaires et en protéines appropriées et un contrôle de l’apport en glucides peuvent aider à maintenir une glycémie stable. Un exercice approprié est également nécessaire. Les femmes enceintes peuvent choisir des exercices de faible intensité tels que la marche, la natation et le yoga prénatal, 3 à 5 fois par semaine, chaque fois pendant 30 minutes, ce qui peut aider à améliorer la sensibilité à l'insuline et à améliorer le contrôle de la glycémie. Si le taux de sucre dans le sang du patient ne parvient toujours pas à atteindre la norme après une intervention sur le mode de vie, un traitement médicamenteux rapide est nécessaire. Plusieurs directives indiquent que l’insuline est le médicament de premier choix pour le traitement du diabète gestationnel. L’insuline étant une protéine à grosse molécule, elle ne peut pas traverser le placenta chez les femmes enceintes et n’affectera donc pas le taux de sucre dans le sang du fœtus, ni ne provoquera de sécrétion anormale d’insuline chez les patientes atteintes de diabète gestationnel post-partum. Les préparations d’insuline actuellement couramment utilisées comprennent l’insuline à action ultra-courte, à action courte, à action intermédiaire, à action longue et l’insuline prémélangée.

En bref, le diabète gestationnel (DG) est une complication courante de la grossesse et son impact à long terme sur les femmes enceintes et leur progéniture ne peut être ignoré. Par conséquent, les patients atteints de GDM doivent bénéficier d’une intervention et d’un traitement rapides, ce qui aidera à contrôler la progression de la maladie et à améliorer considérablement leur qualité de vie.

(Texte de Liu Haiting et Wang Junnan de l'hôpital Dongzhimen de l'Université de médecine chinoise de Pékin)