Protéger la santé des personnes âgées, l'IRM peut aider - Préparation avant l'examen

Auteur : Wang Xuan, médecin-chef adjoint, hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin

Réviseur : Feng Feng, médecin-chef, Peking Union Medical College Hospital

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technologie d’imagerie médicale avancée qui peut aider à diagnostiquer et à surveiller une variété de maladies courantes et à protéger la santé des personnes âgées. Comprendre la nécessité, les précautions et le processus de l’examen aidera les personnes âgées et leurs familles à coopérer avec les médecins et à mieux terminer l’examen. Aujourd'hui, l'équipe de vulgarisation scientifique « Xieying Puhui » du département de radiologie de l'hôpital universitaire médical de l'Union de Pékin (plan original de l'Union Star) vous fera comprendre les choses sur les examens IRM pour les personnes âgées, afin que les personnes âgées puissent être sans souci et que leurs familles puissent se sentir à l'aise.

Notre introduction est divisée en trois parties : le principe de l'imagerie par résonance magnétique, les situations courantes dans lesquelles les personnes âgées doivent subir des examens IRM ; préparations avant les examens IRM pour les personnes âgées ; et le déroulement spécifique des examens IRM pour les personnes âgées.

Dans les articles précédents, les principes et les indications de l'examen ont été introduits. Dans cet article, nous présenterons les préparatifs que les personnes âgées doivent effectuer avant de subir un examen IRM.

Figure 1 Position du personnel sur un patient âgé souffrant de lombalgie (tête en premier) (image protégée par le droit d'auteur non autorisée à la reproduction)

1. Bilan de santé : Les personnes âgées souffrent souvent de maladies chroniques, telles que l'hypertension, le diabète, etc. Avant de subir un examen IRM, il est nécessaire de s'assurer que ces maladies chroniques sont bien contrôlées pour éviter les urgences lors de l'examen. L'examen IRM amélioré est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère, tandis qu'il doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance rénale légère à modérée.

2. Divulgation des antécédents médicaux : Les personnes âgées et leurs familles doivent informer le personnel médical de leurs antécédents médicaux en détail, y compris leurs antécédents chirurgicaux, leurs antécédents d'allergie, s'ils ont des implants électroniques [tels que des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI) et d'autres dispositifs électroniques cardiaques implantables, des implants cochléaires, des stimulateurs cérébraux profonds, etc.] et des implants métalliques (tels que des stents artériels, des filtres veineux, des valves mécaniques, des dispositifs de suture et d'occlusion cardiaques, des cathéters flottants, des implants orthopédiques, etc.) et des corps étrangers métalliques dans le corps pour éviter les risques potentiels. Certains implants électroniques dans le corps du patient peuvent subir un dysfonctionnement ou une panne en raison d’interférences de radiofréquence ; les implants ferromagnétiques peuvent changer de position en raison de l’influence des champs magnétiques ; les implants peuvent également introduire des artefacts d’image et affecter l’observation des tissus environnants ; en outre, il existe également un risque de brûlures thermiques. Par conséquent, les patients porteurs d’implants électroniques ou métalliques dans leur corps doivent consulter le chirurgien ou vérifier les dossiers chirurgicaux et les instructions relatives à l’implant avant de subir un examen IRM. L'imagerie par résonance magnétique ne peut être réalisée qu'avec l'aide d'instructions et du consentement éclairé signé du patient.

De plus, si vous savez que vous souffrez de claustrophobie, vous pouvez en parler à votre médecin à l’avance et utiliser des sédatifs si nécessaire. Si les conditions le permettent, vous pouvez également choisir un appareil d’imagerie par résonance magnétique ouvert.

3. Préparation psychologique : Les examens IRM nécessitent généralement que les patients restent immobiles pendant une longue période, ce qui peut être difficile pour certaines personnes âgées. Certaines personnes âgées peuvent souffrir de troubles cognitifs, tels que des pertes de mémoire ou de la démence, et le personnel médical et les membres de la famille doivent fournir davantage d’explications et de soutien. Pour s’assurer que les personnes âgées comprennent le processus à l’avance et sont préparées mentalement.

4. Gestion des médicaments : Les personnes âgées peuvent prendre certains médicaments pendant une longue période. La plupart des médicaments n’affectent pas les résultats des tests et n’ont pas besoin d’être arrêtés. Les suppléments de fer par voie orale ou les médicaments chinois contenant du fer peuvent affecter le développement du tube digestif, et certains médicaments peuvent affecter l'imagerie de l'examen de la fonction cérébrale, il faut donc y prêter attention.

5. Considérations diététiques : L'IRM abdominale, pelvienne et améliorée nécessite un jeûne de 4 heures à l'avance et vous pouvez boire des quantités d'eau appropriées avant l'examen. Certains examens gastro-intestinaux nécessitent un jeûne de 6 à 8 heures, mais l’eau n’est pas autorisée.

6. Préparation spéciale : Pour l'observation de l'intestin grêle, l'administration orale d'une solution de mannitol à 2,5 % sera commencée 1 heure à l'avance pour remplir l'intestin. Les patients devant subir des examens impliquant le côlon recevront de l'Heshuang (poudre d'électrolyte de polyéthylène glycol) par voie orale un jour à l'avance pour nettoyer les intestins. Pour observer l’intestin grêle et le côlon, des médicaments inhibant la motilité intestinale seront injectés 10 minutes avant l’examen. Pour le toucher rectal, un suppositoire sera appliqué 1 heure avant l'examen. La plupart des examens impliquant les systèmes pelvien et urinaire nécessitent que vous reteniez votre urine avant l’examen. Avant d'autres examens spéciaux, le personnel vous informera des exigences de préparation et des précautions particulières lors de la prise de rendez-vous. Si vous n’êtes pas sûr, consultez votre médecin à l’avance.

7. Exigences vestimentaires : Les personnes âgées doivent porter des vêtements amples sans objets métalliques, ne doivent pas porter de sous-vêtements de magnétothérapie et les soutiens-gorge ne doivent pas avoir de boucles métalliques. Dans le même temps, évitez de porter des vêtements qui génèrent facilement de l’électricité statique, comme les matériaux en fibres chimiques et certains pulls. De plus, il convient de noter que les matériaux métalliques ne sont pas les seuls à pouvoir provoquer des artefacts et à affecter les effets d’imagerie. Tant que la différence de susceptibilité magnétique entre les tissus et les tissus/matériaux est suffisamment grande, des artefacts de sensibilité magnétique visibles à l’œil nu apparaîtront sur l’image. Essayez donc de choisir des vêtements sans décorations, évitez de porter des vêtements serrés qui augmentent les rides de la peau et retirez les bijoux sur votre corps. Veuillez essayer de ne pas vous maquiller avant la numérisation, car certains cosmétiques contiennent des substances métalliques qui affecteront l'effet de l'image d'inspection. Les articles tels que les pansements, les coussinets chauffants, les genouillères, les protège-tailles et les sacs de sable peuvent contenir des substances métalliques, n'oubliez donc pas de les retirer à l'avance. Si vous avez des tatouages, un eye-liner permanent, des corps étrangers métalliques sous-cutanés ou des bijoux non amovibles, veuillez en informer le personnel médical à l'avance. Le personnel médical prendra des mesures de protection thermique ou mettra fin à l'examen en fonction de la situation réelle. Si vous ressentez une sensation de picotement sur votre peau pendant l’examen, vous devez immédiatement en informer le personnel médical et arrêter l’examen.

Figure 2 Le personnel positionne le patient souffrant de douleurs abdominales (tête en premier) (image protégée par le droit d'auteur non autorisée à la reproduction)

Dans les articles suivants, nous continuerons à présenter la troisième partie : le processus d’examen par imagerie par résonance magnétique. Nous attendons votre attention avec impatience.

En tant que méthode d’examen sûre et non invasive, l’imagerie par résonance magnétique peut fournir des informations importantes pour le diagnostic des maladies chez les personnes âgées, en particulier dans les situations où une imagerie des tissus mous à haute résolution est requise. Nous espérons que cette série d’articles aidera les personnes âgées et leurs familles à mieux comprendre et à se préparer aux examens IRM, obtenant ainsi la meilleure protection de la santé.