démanger! démanger! démanger! D’innombrables femmes enceintes en deviennent folles ! Connaissez-vous la cholestase intrahépatique de la grossesse ?

Une femme enceinte de 36 ans, enceinte de 36+3 semaines, s'est présentée au service d'obstétrique de l'hôpital Hunan Want Want pour une consultation en raison de nausées, de vomissements, d'un manque d'appétit et de démangeaisons générales depuis 5 jours. Après évaluation par l'obstétricien, une cholestase intrahépatique gravidique a été suspectée et elle a été immédiatement hospitalisée. Après un examen complet, on lui a diagnostiqué une cholestase intrahépatique sévère de la grossesse. Heureusement, le médecin a diagnostiqué et traité le cas rapidement, et la mère et l’enfant sont sains et saufs.

Connaissances scientifiques populaires :

1. Qu’est-ce que la cholestase intrahépatique de la grossesse ?

La cholestase intrahépatique est la complication la plus fréquente pendant la grossesse, avec comme principales manifestations des démangeaisons cutanées, un ictère, des taux anormalement élevés d'acide biliaire sérique et d'enzymes hépatiques. Cela est lié à la génétique, à l’environnement, aux niveaux d’hormones sexuelles féminines et au dysfonctionnement immunitaire.

Les patients atteints de cholestase intrahépatique présentent un risque significativement accru de maladies hépatobiliaires et augmenteront également de manière significative l'ischémie et l'hypoxie intra-utérines fœtales, la contamination du liquide amniotique, la naissance prématurée iatrogène, la détresse respiratoire néonatale et la mortalité périnatale fœtale. Cela peut également entraîner des anomalies de la coagulation dues à des troubles de l'absorption de la vitamine K dans l'organisme, augmenter le risque d'hémorragie post-partum et de dysfonctionnement métabolique et affecter gravement la sécurité des mères et des bébés.

2. Quels sont les symptômes de la cholestase intrahépatique de la grossesse ?

1. Démangeaisons cutanées : C’est le premier symptôme qui apparaît, survenant souvent entre 28 et 30 semaines de grossesse. Un très petit nombre de femmes enceintes ressentent également des symptômes de démangeaisons vers 12 semaines de grossesse. Les démangeaisons sont souvent persistantes, plus légères pendant la journée et plus intenses la nuit. Elle débute généralement au niveau des paumes et des plantes des pieds, puis s'étend progressivement aux membres proximaux et même au visage, mais envahit rarement les muqueuses.

Le degré de démangeaison varie, de léger à sévère. Dans certains cas, des démangeaisons sévères provoquent de l’insomnie, de la fatigue, des nausées, des vomissements, une perte d’appétit et une stéatorrhée. De plus, la plupart des femmes enceintes disparaissent rapidement dans les heures ou les jours qui suivent l’accouchement, et quelques-unes disparaissent en une semaine ou plus.

2. Jaunisse : Certaines femmes enceintes développent une jaunisse légère quelques jours à quelques semaines (en moyenne 2 semaines) après le début des démangeaisons, et parfois seule la sclérotique est légèrement jaunie. Lorsque la jaunisse survient, l’urine de la femme enceinte devient plus foncée et ses selles deviennent plus claires. La jaunisse disparaît généralement quelques jours après l’accouchement.

3. Quels sont les effets de la cholestase intrahépatique de la grossesse sur la mère et le bébé ?

1. Impact sur le fœtus

La cholestase intrahépatique de la grossesse nuit principalement au fœtus et au nouveau-né. Elle peut provoquer une rupture prématurée des membranes, une détresse fœtale, une naissance prématurée spontanée ou un liquide amniotique teinté de méconium pendant la grossesse. En outre, cela peut également entraîner un retard de croissance fœtale, une mort fœtale intra-utérine, une hémorragie intracrânienne néonatale et des séquelles neurologiques néonatales.

2. Impact sur les femmes enceintes

Pour la mère, une cholestase sévère à long terme peut être compliquée par une carence en vitamine K et entraîner une hémorragie post-partum.

IV. Précautions en cas de cholestase intrahépatique de la grossesse :

1. Si vous ressentez des démangeaisons cutanées pendant la grossesse, veuillez consulter rapidement un médecin pour vérifier la présence d’une cholestase.

2. Si la cholestase est confirmée, suivez les instructions du médecin, effectuez des examens prénataux réguliers et révisez la surveillance cardiaque fœtale à temps. Portez une attention particulière aux mouvements du fœtus. Il est recommandé de télécharger une application pour compter les mouvements du fœtus. Si les mouvements fœtaux diminuent ou disparaissent, ou s’ils sont fréquents et ininterrompus, il s’agit de signaux dangereux d’hypoxie intra-utérine fœtale et vous devez consulter immédiatement un médecin.

3. Mangez davantage d’aliments riches en protéines, en glucides et en vitamines, et moins d’aliments gras, irritants, trop salés et trop sucrés, qui ne sont pas bons pour le métabolisme et la fonction cardiovasculaire de la mère et du bébé.

4. Reposez-vous suffisamment, principalement allongé sur le côté gauche, pour aider à augmenter le flux sanguin placentaire et prévenir un accouchement prématuré.

5. Gardez votre peau propre et évitez d’utiliser des détergents de bain très irritants.

Références : An Libin, Lu Hong. Soins infirmiers en obstétrique et gynécologie, 7e édition

Discussion médicale spéciale du Hunan Auteur : Tang Lexin, Service 6, Hôpital Hunan Want Want Photo/Wang Rui

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(Modifié par Wx)