Albumine et globuline, difficile de les différencier (Partie 1)

Ceci est le 5128e article de Da Yi Xiao Hu

Dans notre travail clinique, nous rencontrons souvent des patients ou leurs familles qui demandent : « Docteur, pouvez-vous donner à nos patients de l'albumine pour améliorer leur immunité et les aider à guérir plus rapidement ? » « Docteur, il faut utiliser de la globuline. On dit qu'avec la globuline, la maladie guérira rapidement. » « Docteur, une protéine, c'est une protéine. Je ne comprends pas. Bref, ce serait bien si vous l'utilisiez. » « Docteur, ne pouvons-nous pas acheter des protéines avec notre propre argent ? » "Médecin,..."

Les médecins restent souvent sans voix. Qu'il s'agisse d'albumine ou de globuline, son utilisation doit être conforme aux indications. Et le plus souvent, les gens ordinaires ne comprennent pas clairement ce que sont l’albumine et la globuline. Aujourd’hui, parlons de l’albumine et de la globuline.

Parlons d’abord de l’albumine. Tout d’abord, l’albumine à laquelle les gens ordinaires font référence est appelée « albumine sérique humaine ». L'albumine humaine (HA) est un produit sanguin extrait et séparé du sang de personnes en bonne santé et est largement utilisé dans le traitement clinique des patients gravement malades et sévères. Dans notre pays, l'utilisation de l'albumine humaine est très importante, mais il existe également de nombreuses utilisations déraisonnables, telles que le non-respect des indications, un traitement trop long et l'utilisation de médicaments au-delà des instructions du médicament.

Nous savons déjà que l’albumine humaine est extraite du sang de personnes en bonne santé. Alors, quel rôle important joue l’albumine dans notre corps ? L'albumine est une protéine multifonctionnelle dont la proportion est la plus élevée dans le plasma humain et est synthétisée par les cellules du foie et sécrétée dans le sang. Chez les humains en bonne santé, les taux d’albumine plasmatique sont de 35 à 55 g/L. L'albumine est la principale source de maintien de la pression osmotique colloïdale de notre sang. Il régule l’équilibre du liquide à l’intérieur et à l’extérieur des vaisseaux sanguins et maintient le volume sanguin. De plus, il possède de nombreuses fonctions physiologiques telles que la liaison et le transport de substances, l'effet antioxydant, la réduction des dommages inflammatoires, la régulation immunitaire, le maintien de la fonction endothéliale vasculaire, la réduction de la perméabilité capillaire et la protection nerveuse. Il est largement utilisé dans le traitement de diverses maladies.

Étant donné que l’albumine a de nombreuses utilisations, dans quelles circonstances devons-nous supplémenter en albumine humaine ? Selon le « Consensus d'experts chinois sur la gestion de l'application clinique de l'albumine humaine » compilé par le Comité de pharmacie hospitalière de l'Association pharmaceutique chinoise, nous pouvons constater qu'une hypoalbuminémie importante, le traitement d'urgence de l'hypovolémie, la cirrhose et ses complications, le traitement de l'hyperbilirubinémie néonatale, le pontage cardiopulmonaire, les types particuliers d'hémodialyse, etc. sont tous des indications pour l'utilisation de l'albumine humaine, mais les conditions spécifiques et le moment de l'utilisation nécessitent le jugement des cliniciens.

À l’heure actuelle, les spécifications de l’albumine humaine utilisées cliniquement dans mon pays comprennent principalement 5 %, 20 % et 25 %. Parmi elles, 5 % sont des solutions isotoniques, tandis que 20 % et 25 % sont des solutions hyperosmotiques. L'albumine humaine de différentes spécifications a des effets et des objectifs différents. Le choix spécifique doit être laissé au clinicien en fonction de l’état du patient.

Dans le même temps, il convient de noter que l’albumine humaine étant un composant extrait du sang humain, les effets indésirables de la transfusion sont souvent inévitables. Environ 0,1 % des patients présentent des réactions allergiques telles que des bouffées vasomotrices, des éruptions cutanées, de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements, une tachycardie et une hypotension. La plupart de ces symptômes s’améliorent et disparaissent lorsque le débit de perfusion est réduit ou arrêté, mais ils sont contre-indiqués pour les personnes souffrant d’allergies graves. Il existe également un risque d’infections transmissibles par le sang. Par conséquent, avant toute utilisation, les médecins demandent généralement aux patients ou aux membres de leur famille de signer un formulaire de consentement pour l’utilisation des produits sanguins. De plus, certains patients souffrant d’hypertension, d’insuffisance cardiaque aiguë, d’insuffisance rénale, etc. doivent également être évalués avant d’envisager l’utilisation afin d’éviter d’aggraver les symptômes de la maladie primaire.

Auteur : Hôpital Renji affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

Service des urgences Liu Li