Après avoir été libéré de l’hôpital après une chirurgie du cancer du larynx, à quels problèmes faut-il prêter attention dans les soins quotidiens ?

Auteur : Liu Yongling, infirmière en chef adjointe, hôpital Tongren de Pékin, Université médicale de la capitale

Examinateur : Wang Lixiang, médecin-chef, troisième centre médical, hôpital général de l'APL

Le 10e président de la branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Comme le dit le proverbe, trois parties de traitement et sept parties de soins. Pour les patients atteints d’un cancer du larynx, les soins quotidiens sont également très importants après leur sortie de l’hôpital après une intervention chirurgicale.

Parlons aujourd’hui de questions connexes.

1. À quels problèmes les membres de la famille doivent-ils prêter attention après que les patients atteints d’un cancer du larynx ont subi une laryngectomie ?

Les problèmes psychologiques et physiques nécessitent une attention particulière.

Psychologiquement, cela dépend principalement du niveau d’acceptation du patient. Surtout dans les premiers stades du cancer du larynx, les patients seront nerveux et craintifs, mais ils auront toujours un certain sentiment de chance, car après l'opération, ils doivent encore attendre et voir les résultats pathologiques finaux. Cependant, une fois la gorge tranchée, le patient aura un processus de réacceptation. De nombreux patients ressentiront des manifestations psychologiques telles que la dépression ou l’irritabilité.

Les problèmes psychologiques nécessitent des efforts conjoints de la part du personnel médical et des membres de la famille pour encourager les patients afin qu’ils aient la confiance nécessaire pour surmonter la maladie et accepter le traitement de suivi.

Physiologiquement, les patients souffriront de troubles de la déglutition et de la prononciation et devront peut-être porter une sonde trachéale à vie. Certains patients peuvent également développer des troubles olfactifs. Voici quelques-unes des difficultés auxquelles les patients pourraient être confrontés à l’avenir.

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En raison du problème de déglutition, le patient connaîtra des changements dans le processus d'alimentation et la structure du régime alimentaire au début, mais la capacité compensatoire du corps est également très forte. Avec un entraînement fonctionnel et une adaptation progressive à l’alimentation, le patient récupérera bien.

Après la sortie, les patients doivent s’adapter à la trachéotomie le plus rapidement possible, c’est-à-dire vivre avec un tube de trachéotomie. De plus, du point de vue de l’observation des plaies, il convient d’accorder une attention particulière à la cicatrisation des plaies et à la gestion des voies respiratoires dès les premiers stades. Ce n'est qu'une fois la plaie cicatrisée au premier stade que vous pourrez recevoir un traitement ultérieur en douceur.

L'entretien du tube trachéal comprend principalement le nettoyage, la désinfection, le changement de pansement, etc. du tube trachéal, ainsi que les conseils de sécurité du tube trachéal, etc. Tout cela nécessite des conseils ciblés de la part du personnel médical afin que les membres de la famille puissent le faire correctement.

2. Comment les patients atteints d’un cancer du larynx peuvent-ils garder leurs voies respiratoires ouvertes après leur sortie de l’hôpital après une intervention chirurgicale ?

La perméabilité des voies respiratoires est la principale préoccupation en matière de sécurité pour les patients qui rentrent chez eux. Du point de vue des soins globaux, le problème le plus important est de prévenir l’obstruction des voies respiratoires, la principale cause d’obstruction des voies respiratoires étant la croûte des expectorations. Il existe plusieurs façons d’empêcher les croûtes de mucosités de bloquer la zone :

Tout d’abord, l’environnement domestique doit être adapté, par exemple, l’humidité relative intérieure doit être d’environ 60 % et la température ambiante ne doit pas être trop élevée, par exemple 18-22℃. Le point essentiel à rappeler est que, par exemple, lorsqu’il y a du chauffage en hiver, la température est souvent plus élevée et l’air s’évapore plus rapidement, ce qui facilite la formation de croûtes de mucosités.

Deuxièmement, une solution saline normale peut être pulvérisée dans les voies respiratoires pour les garder humides. De plus, une petite gaze humide peut être placée sur l’ouverture de la trachéotomie.

Troisièmement, faire plus d’exercice peut également favoriser l’évacuation des mucosités. Par exemple, il n’y a aucun problème avec la marche normale et les activités quotidiennes à la maison. Il n’est pas recommandé aux patients de rester au lit tous les jours. Le repos au lit à long terme n’est pas propice à l’évacuation des mucosités. Après l’activité, les poumons et les voies respiratoires sont mis en vibration, ce qui est très efficace pour favoriser l’évacuation des mucosités.

Quatrièmement, aspirez les expectorations à temps. Les adultes normaux utilisent un tube d’aspiration n° 12. En général, vous pouvez acheter un tube d’aspiration jetable pour adulte. Veillez à éviter toute utilisation répétée afin de prévenir l’infection et les symptômes de pneumonie tels que la toux. Désormais, l'objectif de l'aspiration est d'aspirer à tout moment pour maintenir les voies respiratoires du patient ouvertes à tout moment. Actuellement, la plupart des gens utilisent encore l’aspiration par tube endotrachéal, et le temps d’aspiration doit être inférieur à 15 secondes. En d’autres termes, le temps d’aspiration dans le tube ne peut pas être trop long pour éviter l’hypoxie chez le patient.

Cinquièmement, le traitement auxiliaire du nébuliseur. L'inhalateur nébuliseur peut directement fournir une humidification des voies respiratoires, ramollir les expectorations et favoriser l'évacuation des expectorations, ce qui peut maintenir efficacement les voies respiratoires ouvertes.

Dans l’ensemble, si le patient suit les instructions, il ne devrait pas y avoir de blocage par une croûte d’expectorations.

3. Après la sortie de l’hôpital des patients atteints d’un cancer du larynx après une intervention chirurgicale, à quels problèmes de sécurité faut-il prêter attention dans les soins familiaux ?

Premièrement, il faut prévenir l’obstruction des voies respiratoires, qui constitue le principal problème de sécurité. Normalement, les voies respiratoires peuvent être maintenues ouvertes grâce à des méthodes telles que l’humidification des voies respiratoires.

Deuxièmement, pour prévenir l’infection de la plaie, chaque changement de pansement doit être effectué strictement. Certains patients peuvent ne pas changer le pansement après leur retour à la maison, ou simplement l'essuyer avec une solution saline, ce qui n'est pas conforme aux exigences.

Troisièmement, les patients ayant subi une laryngectomie totale doivent faire attention à ne pas se mouiller lors du bain car il y a une stomie dans le cou. Lorsque vous vous lavez les cheveux, vous devez vous allonger sur le dos pour éviter de mettre de l'eau dans vos cheveux.

Comme il y a une ouverture de fistule sur le cou, ce qui n'est pas très beau, il est recommandé au patient d'acheter un petit masque laryngé et de l'attacher dessus. De plus, certains patients porteront un petit mouchoir carré, qui est non seulement beau, mais peut également empêcher la petite poussière, les petites feuilles et le petit sable de l'extérieur de pénétrer lorsqu'ils sortent, par exemple lorsqu'il y a du vent. Il peut également isoler certaines bactéries et a un effet protecteur local en cas de toux.

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Je voudrais ici rappeler que les patients atteints d’un cancer du larynx doivent faire attention à leur protection personnelle et également protéger les autres. Dans les lieux publics, notamment en cas de toux, nous portons un petit masque et pouvons utiliser des mouchoirs pour nous protéger des sécrétions de toux sur les autres personnes.

Quatrièmement, les patients âgés doivent bénéficier d’une attention différente de celle des autres patients, car ils peuvent être plus faibles. Ils doivent donc éviter les endroits bondés et essayer d’éviter de sortir lorsque l’environnement aérien est mauvais pour réduire l’apparition de pneumonie.

Il est également recommandé que si les personnes âgées sont analphabètes et ne peuvent pas parler au début, vous puissiez apporter une carte de contact familiale avec vous lorsque vous sortez afin que votre famille puisse être contactée directement en cas de circonstances particulières.

Si les personnes âgées présentent un changement d'odorat après une intervention chirurgicale, il est recommandé qu'elles soient accompagnées par des membres de leur famille dans leur vie quotidienne, surtout lorsqu'elles cuisinent seules au gaz, elles doivent être prudentes.