Prévention et traitement du cancer, guide de protection médicale丨De l'imatinib au daratumumab : une liste de médicaments ciblés par l'assurance maladie pour les tumeurs sanguines

Le film « Dying to Survive » de 2018 a attiré l’attention du public sur la leucémie myéloïde chronique, un cancer du sang. En plus de la leucémie myéloïde chronique, divers types de leucémie, de lymphome et de myélome multiple dont nous entendons souvent parler sont tous des tumeurs du sang. Contrairement aux tumeurs solides, les cancers du sang ne peuvent pas être retirés chirurgicalement. La thérapie ciblée et l’immunothérapie jouent un rôle important dans le traitement des tumeurs hématologiques malignes. Selon les experts, le prototype du médicament anticancéreux miracle « Glini » dans le film est le véritable médicament ciblé imatinib, un inhibiteur de tyrosine kinase hautement spécifique. Il s’agit également de l’un des premiers médicaments ciblant les tumeurs lancés dans le monde. Son apparition a augmenté le taux de survie à 5 ans des patients atteints de leucémie myéloïde chronique de 30 % à plus de 80 %.

Ces dernières années, les médicaments ciblés et les médicaments d’immunothérapie ont été de plus en plus utilisés dans le traitement des hémopathies malignes et ont obtenu de très bons résultats. Rituximab, Zanubrutinib, Tislelizumab, Ixazomib, Limpelice, Siltuximab, Daratumumab... De plus en plus de médicaments ciblés contre les cancers du sang arrivent progressivement sur le marché et sont inclus dans la liste nationale des médicaments de l'assurance maladie.

Avant d’être inclus dans la liste des médicaments de l’assurance maladie, le traitement médicamenteux ciblé était coûteux et de nombreux patients ne pouvaient pas se le permettre. L'Administration nationale de sécurité des soins de santé a accéléré le rythme des négociations sur l'assurance médicale et a encouragé l'inclusion d'un grand nombre de médicaments antitumoraux exclusifs dans le catalogue de l'assurance médicale, afin que les nouveaux médicaments puissent bénéficier plus rapidement aux patients et leur permettre de bénéficier de traitements innovants révolutionnaires en temps opportun, réduisant ainsi efficacement le fardeau des coûts des médicaments pour les patients. En septembre 2019, le daratumumab a été lancé dans le pays. Il s'agissait du premier anticorps monoclonal CD38 au monde et du seul en Chine à l'époque. Le CD38 est fortement exprimé dans les cellules cancéreuses et constitue une cible importante pour l’immunothérapie du myélome multiple. En raison de sa cible précise et de ses doubles mécanismes de destruction des cellules du myélome et d'activation de l'immunité, le daratumumab a apporté des améliorations significatives en termes d'efficacité et de sécurité, augmentant le taux de survie à cinq ans des patients atteints de myélome multiple à 66,7 %, apportant un nouvel espoir. Mais à cette époque, le prix de chaque dose de daratumumab atteignait 20 000 yuans. Bien qu'il soit inférieur à celui des pays européens comme l'Allemagne et l'Italie, le coût annuel du traitement s'élève toujours à environ 1 million de yuans.

M. Yao d'Anhui est un agriculteur. En 2020, il a commencé à rechercher un traitement médical et des médicaments en raison de « douleurs au cou et au dos » à long terme et a finalement reçu un diagnostic de myélome multiple. Un million de yuans par an représente un « prix exorbitant » inabordable pour la famille de M. Yao. Le médecin n’a pas eu d’autre choix que de lui prescrire un plan de traitement combiné traditionnel à base d’inhibiteurs du protéasome. En 2021, après plusieurs cycles de négociations et de communication ardues, le daratumumab a été négocié avec succès et a été inclus dans la liste nationale des médicaments d'assurance médicale après une réduction de prix significative, ce qui a redonné espoir à grand-père Yao. En 2024, le prix du daratumumab sera encore réduit après le renouvellement de l'assurance maladie. Par rapport au prix initial, combiné aux réductions de prix négociées et au remboursement de l’assurance médicale, la charge médicamenteuse de M. Yao a été réduite de 95 %.
Avec l'ajustement dynamique de la liste nationale des médicaments d'assurance médicale, les médicaments innovants pour les maladies du système sanguin sont en constante expansion et les niveaux de couverture et de paiement s'améliorent constamment. La négociation et l’accès aux médicaments d’assurance médicale ont entraîné une baisse significative des coûts des médicaments, ont considérablement réduit le fardeau économique des familles des patients et ont permis aux patients de passer d’une « ère de médicaments à traiter » à une nouvelle ère de « médicaments à assurer ». Grâce à un traitement standardisé et continu, l'état de M. Yao s'est stabilisé et il attend avec espoir que le myélome multiple soit guéri à l'avenir.

Source : China Medical Insurance