Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels, notamment le syndrome du côlon irritable, l’indigestion et la constipation, peuvent augmenter considérablement le risque de maladie rénale.

Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels (TGF) sont un groupe de maladies caractérisées par des symptômes gastro-intestinaux chroniques tels que des douleurs abdominales, une dysphagie, une indigestion, une diarrhée, une constipation et des ballonnements, sans anomalies pathologiques, anatomiques ou physiologiques évidentes lors d'un examen de routine. Les sous-types les plus courants de FGID comprennent le syndrome du côlon irritable (SCI) et la dyspepsie fonctionnelle. Les FGID sont très fréquents, avec une prévalence mondiale de 40 %, représentant 12 % de la charge de travail en soins primaires et 30 % des consultations ambulatoires en gastro-entérologie. Il convient de noter qu’en raison de certains facteurs de risque courants qui affectent la fonction de l’axe intestin-cerveau (y compris les facteurs génétiques, physiologiques et psychosociaux), les maladies psychiatriques telles que la dépression et l’anxiété coexistent souvent avec les FGID dans la pratique clinique. Étant donné que des études antérieures ont montré que des affections telles que la dépression et l’anxiété sont positivement associées au risque d’incident de maladie rénale chronique (MRC), nous avons émis l’hypothèse que les FGID peuvent également être un facteur de risque d’incident de MRC et que l’association entre les deux peut être partiellement médiée par la santé mentale .

Afin de vérifier l'hypothèse ci-dessus, le Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales de l'hôpital Nanfang de l'Université médicale du Sud a effectué des travaux pertinents, et les résultats de la recherche ont été récemment publiés dans le Chinese Medical Journal . L’étude a révélé que les participants atteints de FGID présentaient un risque significativement plus élevé de développer une IRC, une association qui pourrait être partiellement expliquée par les scores de santé mentale. Le professeur Qin Xianhui du Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud est l'auteur correspondant de cet article, et le Dr Liu Mengyi est le premier auteur.

L’étude a porté sur plus de 410 000 participants d’âge moyen et plus âgés de l’étude UK Biobank qui ne souffraient pas de maladie rénale chronique au départ. Les patients atteints de FGID [y compris le SCI, la dyspepsie et d’autres troubles fonctionnels intestinaux (principalement la constipation)] étaient le groupe exposé, et les sujets non atteints de FGID étaient le groupe non exposé.

Au départ, 33 156 participants ont reçu un diagnostic de FGID, dont 20 987, 8 253 et 6 419 ont reçu un diagnostic de SCI, de dyspepsie et d'autres FID, respectivement. Au cours d’un suivi moyen de 12 ans, 11 001 participants ont reçu un nouveau diagnostic d’IRC. Les recherches montrent que :

(1) Comparés aux participants sans FGID, les participants avec FGID présentaient un risque accru de 36 % d’IRC, les participants atteints du SCI présentaient un risque accru de 27 % d’IRC, les participants atteints de dyspepsie présentaient un risque accru de 30 % d’IRC et les participants atteints d’autres troubles intestinaux fonctionnels (principalement la constipation) présentaient un risque accru de 60 % d’IRC ;

(2) L'analyse de médiation a montré que les scores de santé mentale étaient à l'origine de 9,05 % de l'association entre le FGID et l'IRC, et de 13,97 %, 8,27 % et 5,63 % de l'association entre le SCI, la dyspepsie et d'autres maladies intestinales fonctionnelles et l'IRC, respectivement.

(3) Parmi les participants présentant un risque génétique plus élevé d’IRC, les FGID et leurs sous-types avaient une association plus forte avec le risque d’IRC incidente (Figure 1).

Figure 1 Association des FGID et de leurs sous-types avec le risque d'IRC chez les sujets présentant différents risques génétiques de maladie rénale

En conclusion, cette vaste étude prospective a montré que les participants atteints de FGID présentaient un risque significativement accru d’IRC incidente, une association qui pourrait être partiellement expliquée par les scores de santé mentale. Compte tenu de la forte prévalence des FGID, cette étude souligne la nécessité et l’importance de surveiller l’état psychologique et la trajectoire de la fonction rénale des patients atteints de FGID.

Références :

Liu M, He P, Ye Z, Yang S, Zhang Y, Wu Q, Zhou C, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Troubles gastro-intestinaux fonctionnels, santé mentale, susceptibilité génétique et maladie rénale chronique incidente. Chin Med J (Anglais). 5 septembre 2023.

Rédacteur | Liu Mengyi Wu Yiting

Audit | Qin Xianhui