Cet article vous présentera la néphrite la plus courante : la néphropathie à IgA.

Un homme de 23 ans a présenté des résultats anormaux lors d'un examen physique de routine dans les urines, notamment 2+ globules rouges et + protéines dans les urines, mais il n'a ressenti aucune gêne. Le patient a ensuite été réexaminé à plusieurs reprises avec des tests urinaires de routine, et les globules rouges urinaires étaient toujours positifs. Pour clarifier davantage le diagnostic, une biopsie par ponction rénale a été réalisée, qui a révélé une grande quantité de dépôts d'IgA dans la zone mésangiale glomérulaire et de légères lésions rénales. Le patient a été diagnostiqué avec une néphropathie à IgA. Alors, qu’est-ce que la néphropathie à IgA ?

Qu'est-ce que l'IgA ? L'IgA, ou immunoglobuline A, est la deuxième plus importante après l'IgG dans le sérum humain normal, représentant 10 à 20 % de la teneur en immunoglobulines sériques. Selon sa fonction immunitaire, il est divisé en type sérique et type sécrétoire. Lorsque le corps est infecté, le corps humain produit des anticorps IgA contre les antigènes microbiens. Une grande quantité d'IgA et de complexes immuns IgA se dépose dans la zone mésangiale glomérulaire, activant le mécanisme immunitaire de l'organisme et provoquant des lésions rénales.

Qu’est-ce que la néphropathie à IgA ? La néphropathie à IgA a été décrite pour la première fois par Berger en 1968. Il s'agit d'un groupe de maladies glomérulaires caractérisées par une prolifération mésangiale et un dépôt diffus important d'IgA dans la zone mésangiale. Cette maladie est une maladie glomérulaire primaire courante dans le monde entier et constitue également un type courant de glomérulonéphrite primaire dans mon pays. Ses manifestations cliniques et pathologiques sont diverses et les résultats cliniques varient. La plupart des patients présentent une hématurie bénigne et une fonction rénale stable à vie. 15 à 40 % des patients peuvent éventuellement évoluer vers une maladie rénale terminale.

Pourquoi la néphropathie à IgA survient-elle ? La pathogénèse exacte de la néphropathie à IgA n’est pas encore entièrement comprise. On pense généralement que cette maladie est une maladie complexe affectée par de multiples gènes et facteurs environnementaux. Autrement dit, les individus présentant une susceptibilité génétique, sous l’influence de facteurs environnementaux, déclenchent et activent le mécanisme immunitaire de l’organisme, favorisant ainsi l’inflammation et les lésions rénales. Parmi eux, les facteurs génétiques jouent un rôle important dans la pathogenèse de la néphropathie à IgA. Des enquêtes épidémiologiques ont montré que certains patients atteints de néphropathie à IgA présentent un phénomène de regroupement familial, et la néphropathie à IgA familiale représente 10 à 15 % de tous les patients. Son mode de transmission se manifeste principalement par un modèle de transmission autosomique dominante incomplètement pénétrante.

Comment diagnostique-t-on la néphropathie à IgA ?

Dans la vie, si vous avez une hématurie macroscopique après un rhume, ou si un examen physique révèle une hématurie microscopique et/ou une protéinurie asymptomatique, veuillez vous rendre à temps au service de néphrologie de l'hôpital. L'hématurie de cette maladie est glomérulaire (principalement des globules rouges anormaux), la protéinurie est une protéinurie de haut poids moléculaire, de poids moléculaire moyen ou mixte, et les IgA sériques peuvent être élevées. Lors de la ponction-biopsie rénale et de l'examen immunopathologique, une précipitation de complexes immuns granulaires principalement composés d'IgA peut être observée dans la zone mésangiale glomérulaire, ce qui est une condition nécessaire au diagnostic de la néphropathie à IgA et constitue également le « gold standard » pour le diagnostic.