Causes, prévention et traitement de la hernie chez l'enfant

La hernie pédiatrique fait référence à une condition dans laquelle les organes ou les tissus d'un enfant quittent leur position d'origine et pénètrent dans une autre partie du corps par des points faibles ou des défauts. Elle est plus fréquente au niveau de l’aine et du nombril et est principalement causée par des déficiences congénitales du développement. Elle peut apparaître pendant la période néonatale et certaines peuvent guérir d’elles-mêmes avec l’âge. Le symptôme principal est l'apparition d'une masse rétractable dans l'aine ou le nombril, qui peut grossir en cas de pleurs, de toux ou de retenue respiratoire, et rétrécir ou disparaître après le calme. Si les symptômes ne sont pas évidents, un traitement conservateur peut être utilisé. Cependant, ceux qui ne peuvent pas guérir d’eux-mêmes et présentent des symptômes tels que des douleurs abdominales et des vomissements nécessitent un traitement chirurgical. La plupart des patients ont un bon pronostic et ne présentent généralement aucune séquelle. Seuls quelques cas développent une occlusion intestinale et une nécrose intestinale, qui mettent en danger la vie du patient.

Les hernies chez les enfants sont divisées en hernies inguinales obliques, hernies ombilicales et hernies de la ligne blanche selon différentes localisations. La hernie inguinale oblique est l’affection clinique la plus courante. La hernie inguinale est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes chez les enfants et est plus fréquente du côté droit. Les hernies incarcérées surviennent souvent chez les nourrissons de moins de 2 ans.

Causes de la hernie chez les enfants :

La réduction de la résistance de la paroi abdominale et l’augmentation de la pression intra-abdominale sont les deux principales causes de hernie indirecte externe. Au stade embryonnaire précoce, les testicules sont situés sous les reins et à 8 mois, ils descendent jusqu'au fond du scrotum avec le gubernaculum. Dans le même temps, le péritoine devant le testicule forme également une protubérance en forme de sac vers le bas et entoure le testicule, appelée processus vaginalis. Le processus vaginal est relié à la cavité abdominale et commence à se fermer avant la naissance. 90 % de celui-ci n'est toujours pas fermé à la naissance, mais le processus de fermeture se poursuit dans les 6 mois suivant la naissance. Le processus vaginal reste ouvert, créant un risque de hernie, et une pression intra-abdominale accrue est un facteur prédisposant à la hernie. Le testicule droit descend plus tard que le gauche, donc la fermeture du processus vaginal est également plus tardive que celle du gauche, ce qui peut être la raison de la forte incidence de hernie indirecte du côté droit.

Symptômes de la hernie chez les enfants :

Les symptômes typiques sont des masses lisses, nettes, légèrement élastiques et réductibles dans l'aine et/ou le scrotum. Lorsque l’enfant pleure, se tient debout, tousse ou exerce une force pour augmenter la pression intra-abdominale, le gonflement apparaît ou augmente de taille, et il y a une sensation d’expansion et d’impact. Une fois que l’enfant est allongé, le gonflement diminue progressivement jusqu’à disparaître complètement. Vous pouvez également utiliser vos doigts pour appuyer doucement sur la tumeur de bas en haut pour l’aider à retourner dans la cavité abdominale. Parfois, vous pouvez entendre le bruit de l'air passant dans l'eau lors de la réinitialisation. Certains enfants ont une hernie incarcérée, c'est-à-dire que le contenu de la hernie ne peut pas être réduit et qu'un gonflement et une douleur peuvent survenir. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une nécrose intestinale se produit. Les enfants peuvent présenter des symptômes d’intoxication systémique, avec une augmentation de la température et du pouls. Certains enfants ont des selles sanglantes et la zone herniée est rouge, enflée, chaude et douloureuse.

Traitement de la hernie chez l'enfant :

La hernie chez les enfants de moins d’un an peut être observée et traitée de manière conservatrice. Si la hernie inguinale chez l’enfant ne peut pas guérir d’elle-même après 1 an, la chirurgie est un moyen efficace de la guérir. Étant donné que la probabilité d’une hernie inguinale incarcérée est élevée, une ligature haute du sac herniaire doit être réalisée dès que possible. Les méthodes chirurgicales comprennent la laparoscopie et la chirurgie mini-invasive avec de petites incisions.

Prévention de la hernie chez l’enfant :

1. Étant donné que la hernie peut survenir dès la petite enfance, vous devez toujours faire attention à l'aine ou au scrotum de l'enfant pendant cette période pour voir s'il est enflé ou s'il y a une bosse qui apparaît et disparaît de temps en temps. Si vous avez des questions, consultez un médecin à temps pour diagnostiquer s’il s’agit d’une hernie pédiatrique.

2. Bien que les hernies soient plus fréquentes chez les garçons, les filles peuvent également en être atteintes. Nous devrions être plus vigilants concernant les hernies chez les filles, car les ovaires et les trompes de Fallope pénètrent souvent dans le sac herniaire.

3. Ne serrez pas trop fort l'abdomen du bébé pendant la petite enfance pour éviter d'augmenter la pression intra-abdominale et de provoquer une hernie. Ne laissez pas votre enfant se lever trop tôt pour éviter que l'intestin ne tombe et ne forme une hernie inguinale.

4. Mangez des aliments faciles à digérer et riches en fibres pour que les selles soient fluides. Lorsqu'un enfant a des selles sèches, des mesures laxatives doivent être prises et l'enfant ne doit pas être autorisé à forcer pour déféquer, afin de ne pas provoquer une hernie.

5. Ne laissez pas votre enfant tousser bruyamment. Les enfants qui toussent sont sujets aux hernies. Ils doivent prendre des antitussifs sous la supervision d’un médecin. Évitez de laisser votre enfant pleurer fort pour éviter une augmentation de la pression abdominale, qui peut également provoquer une hernie.

Docteur en vulgarisation scientifique : Guo Linsen

Lieu de travail : Hôpital central de la ville de Yangbu, comté de Pingyu