Le rachitisme chez les enfants

Le rachitisme chez les enfants

Elle survient principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants de moins de 2 ans, et la carence en vitamine D et les anomalies métaboliques en sont des causes importantes. La carence nutritionnelle en vitamine D en est la principale cause.

1. Définition du rachitisme

Maladie chronique systémique causée par une carence en vitamine D, qui entraîne des troubles du métabolisme du calcium et du phosphore (anomalies) et des lésions osseuses.

2. Causes courantes du rachitisme :

1. Stockage insuffisant de vitamine D pendant la période fœtale.

2. Ensoleillement insuffisant.

3. Apport insuffisant en vitamine D après la naissance.

4. Mauvaise absorption de la vitamine D en raison d’une maladie, de médicaments, etc.

5. La croissance et le développement sont trop rapides et le besoin en vitamine D augmente.

6. La teneur en calcium et en phosphore des aliments est trop faible ou les aliments ne sont pas correctement adaptés.

7. Naissance prématurée ou jumeaux.

8. L’environnement géographique de la croissance.

3. Manifestations cliniques du rachitisme

1. Étape initiale (généralement 3 à 6 mois) :

Terreurs nocturnes, transpiration, irritabilité et possible calvitie sur l'oreiller. Certaines personnes peuvent également ressentir des symptômes tels que pâleur, distension abdominale, relâchement musculaire et faiblesse.

2. La période de stimulation (généralement avant 2 ans) :

Sauf pour la performance initiale. Des modifications osseuses telles qu’un ramollissement du crâne peuvent survenir. Tels que la tête carrée, les bracelets sur les mains (pieds), les perles de côtes, les rainures du cartilage costal, la poitrine de pigeon, les jambes en forme de O ou les jambes en forme de X.

3. Période de récupération (généralement avant 2 ans) :

Grâce à des traitements tels que l’exposition au soleil et la supplémentation en vitamine D, les symptômes et les signes de la plupart des enfants aux stades précoces et intenses (certains livres appellent le stade intense le stade actif) peuvent progressivement être atténués et disparaître.

4. Période de séquelles (principalement après 2 ans) :

Après le traitement, les symptômes disparaissent et les modifications osseuses ne progressent plus, mais certains enfants présenteront des degrés variables de déformations osseuses.

4. Diagnostic du rachitisme

1. Manifestations cliniques

2. Signes physiques uniques

3. Examen de laboratoire

(1) Pendant la phase aiguë du film radiographique, la zone de calcification temporaire devient floue et disparaît, l'extrémité épiphysaire devient large ou en forme de coupe, le bord est irrégulier et semble être « trouble » ou « en forme de brosse », et le cartilage épiphysaire s'élargit. Pendant la période de récupération, des bandes de calcification temporaires peuvent réapparaître, s’élargir et devenir plus denses.

(2) Phase intensive : le calcium sérique, le phosphore sérique et le 25-(OH)D sérique diminuent et l'AKP augmente. Période de récupération : le calcium sanguin, le phosphore sanguin, le 25-(OH)D sérique et l'AKP reviennent progressivement à la normale.

5. Traitement du rachitisme

1. Traitement général : Soins de renforcement, exposition régulière au soleil ; ajuster la structure alimentaire et augmenter l’apport d’aliments riches en calcium.

2. Complétez votre apport en vitamine D pour augmenter les niveaux de vitamine D sérique. Pendant la période de stimulation, vitamine D2000-4000∪/jour, prise par voie orale une fois par jour. Après un mois, la dose a été modifiée à 400-800∪/jour. Une thérapie de choc à haute dose peut également être utilisée. C'est-à-dire : Vitamine D 150 000-300 000∪/jour, injection intramusculaire. Après 1 mois, vitamine D400-800∪/jour, par voie orale.

3. Autres traitements : supplémentation en calcium, vitamines, etc.

4. Traitement chirurgical (pour déformation grave).

Annexe : Précautions à prendre lors des bains de soleil

1. Ne pas exposer à la lumière directe du soleil ou à travers le verre (car les rayons ultraviolets ne peuvent pas traverser le verre).

2. Choisissez une plage horaire appropriée, de préférence entre 9h00 et 10h30 et entre 15h30 et 17h00.

3. Le temps doit être augmenté progressivement, du plus court au plus long. En général, chaque séance doit durer ≥ 30 minutes et ≤ 2 heures. Cela peut être fait une fois le matin et une fois l'après-midi.