Article original de vulgarisation scientifique : Coloscopie pour les patients souffrant de constipation, faites-vous la bonne préparation intestinale ?

Editeur : Kang Yan Réviseur : Yang Pengbin

(Gao Ruiping) Avec le rythme de vie accéléré, la pression au travail accrue et les changements dans la structure alimentaire, de plus en plus de personnes souffrent de constipation. S’il y a des symptômes alarmants, une coloscopie est très nécessaire. Cependant, la coloscopie chez les patients souffrant de constipation présente ses propres particularités. Faites-vous la bonne préparation intestinale ? Ici, les connaissances scientifiques populaires dans ce domaine sont décrites en détail. Il parle également des précautions et des points clés à respecter lors d'une coloscopie, en espérant qu'il sera bénéfique pour le grand public.

Avec le rythme de vie accéléré, la pression accrue au travail et les changements dans la structure alimentaire, de plus en plus de personnes souffrent de constipation. Selon les statistiques du « Consensus d'experts chinois sur la constipation chronique (2019, Guangzhou) », la prévalence de la constipation chronique chez les adultes de la communauté chinoise est de 4,0 % à 10 %, ce qui augmente avec l'âge, et la prévalence chez les femmes est significativement plus élevée que chez les hommes. La constipation se manifeste au quotidien par une difficulté persistante à déféquer, une sensation de défécation incomplète et une fréquence réduite des selles. Les patients souffrent énormément et défèquent souvent une fois tous les 3 à 4 jours, voire tous les 7 à 10 jours. Les excréments sont secs, durs et sphériques. Parfois, une assistance manuelle est nécessaire pour déféquer, ce qui est extrêmement pénible. Si les symptômes ci-dessus persistent pendant plus de 6 mois, vous souffrez peut-être de constipation chronique.

Constipation chronique, quelles en sont les causes et que dois-je faire ? Bien sûr, la raison la plus courante est nos mauvaises habitudes de vie. Par exemple, la nourriture est trop raffinée, les légumes et les fruits sont insuffisants, le fait de rester assis ou au lit pendant une longue période, la motilité de l'intestin est affaiblie ou les relations interpersonnelles sont tendues et l'humeur est dans un état dépressif pendant une longue période, ce qui peut provoquer un dysfonctionnement nerveux autonome et une inhibition de la motilité intestinale. Bien sûr, il existe un autre type de maladie dans laquelle notre côlon peut présenter des lésions organiques.

Si vous présentez des symptômes avant-coureurs, tels qu’une perte de poids importante récente, du sang dans les selles ou une masse évidente dans l’abdomen, votre médecin peut vous conseiller de passer une coloscopie. Car, selon l'Acta Oncologica Sinica en 2019, le taux de mortalité par cancer colorectal dans mon pays est passé à la deuxième place, devenant la deuxième tumeur la plus importante après le cancer du poumon. Le nombre de patients augmente d’année en année, ce qui constitue une menace sérieuse pour la vie et la santé des personnes. La biopsie pathologique coloscopique est actuellement la référence pour le diagnostic du cancer colorectal. L’amélioration de la qualité de la préparation intestinale est essentielle à l’efficacité de la coloscopie. Un résultat statistique étranger montre que si l’intestin n’est pas préparé de manière adéquate, les taux de détection des polypes précoces et tardifs diminueront respectivement de 44 % et 23 %.

À l’heure actuelle, le nettoyant intestinal le plus couramment utilisé au pays et à l’étranger est la poudre d’électrolyte de polyéthylène glycol composé. Il n’affectera pas l’absorption et la sécrétion de l’intestin et ne provoquera donc pas de déséquilibre hydrique et électrolytique. C'est le médicament privilégié pour la préparation intestinale. Chez les patients souffrant de constipation, diverses raisons, telles que le diabète, l’âge avancé, les antécédents de chirurgie abdominale et d’autres maladies limitant l’activité, rendent le nettoyage intestinal plus difficile. Afin de résoudre ce problème, nous pourrions aussi bien essayer les méthodes suivantes :

1. Administration orale en doses fractionnées tous les deux jours : Notre approche consiste à prendre une boîte de poudre d'électrolyte composé de polyéthylène glycol (ajouter 1000 ml d'eau) par voie orale à 19h-20h la veille de la coloscopie, puis à prendre deux boîtes de poudre d'électrolyte composé de polyéthylène glycol par voie orale 4 à 6 heures avant le lendemain. Durant cette période, il est conseillé au patient de bouger davantage. Si la constipation est sévère, il est parfois conseillé aux patients de boire une boîte de poudre d'électrolyte de polyéthylène glycol composé à 15 heures et 20 heures la veille de la coloscopie, puis de prendre deux boîtes de poudre d'électrolyte de polyéthylène glycol composé par voie orale 4 à 6 heures avant le lendemain. Conseillez au patient de rester actif jusqu’à ce que des selles claires et aqueuses soient évacuées.

2. Poudre d'électrolyte de polyéthylène glycol composée combinée à une solution de lavement : Un jour avant la coloscopie, donnez au patient 2 à 3 solutions de lavement et demandez-lui de les utiliser par voie anale pour nettoyer les selles sèches et dures près du rectum. Prenez ensuite la poudre d’électrolyte composé de polyéthylène glycol selon les procédures normales.

3. Poudre d'électrolyte de polyéthylène glycol composée combinée avec du lactulose : Notre pratique consiste à prendre 40 ml/jour de lactulose par voie orale 2 jours avant la préparation intestinale pour atteindre l'objectif de nettoyage préalable des intestins, puis à prendre la poudre d'électrolyte de polyéthylène glycol composée selon les procédures normales.

4. Poudre d'électrolyte composé de polyéthylène glycol combinée avec du Simotang : Le liquide oral Simotang est une préparation de médicament breveté chinois. Ses principaux ingrédients sont Linderae umbellatae, Areca catechu, Aquilaria wood et Citrus aurantium. Il a pour fonction de favoriser le qi et de soulager la douleur, et de traiter la constipation causée par une motilité gastro-intestinale insuffisante. L'utilisation du liquide oral Simotang pour nettoyer les intestins à l'avance 2 jours avant la préparation intestinale aura également un bon effet.

Pour les patients souffrant de constipation, nous devons également saisir les points clés suivants lors du processus de nettoyage des intestins. Conseillez aux patients de prendre des aliments faciles à digérer tels que du porridge et des nouilles par voie orale. Ne mangez pas d’aliments contenant des coquilles ou des graines 2 à 3 jours avant la coloscopie. Pendant le processus de traitement, essayez de bouger autant que possible pour augmenter la fonction péristaltique du tractus gastro-intestinal et accélérer la défécation. Au cours du processus de nettoyage intestinal, il est nécessaire d'observer d'éventuelles complications chez le patient, telles que des nausées et des vomissements, des distensions et des douleurs abdominales, une pression artérielle basse et des palpitations. Si cela se produit, donnez au patient des conseils appropriés pour éliminer sa nervosité. Au cours du processus de nettoyage intestinal, les patients doivent également être informés de la nécessité d’observer les selles évacuées. Ils peuvent comprendre l’état de notre nettoyage intestinal en observant l’image ci-dessous.

En bref, la qualité du nettoyage intestinal est cruciale pour la coloscopie, et elle est également cruciale pour nous permettre de découvrir certaines lésions précoces. La découverte d’un cancer à un stade précoce peut sauver une vie et une famille. Travaillons ensemble pour lutter pour la santé de notre peuple.