Des taches violettes sur votre corps ? Ce n’est pas une allergie !

Docteur, mon fils Zhuangzhuang a récemment développé de nombreuses taches violettes et rouges sur ses jambes et ses fesses, et parfois il se plaint de douleurs à la cheville. Pensez-vous qu'il a une allergie ?

À en juger par les symptômes actuels de l'enfant, Zhuangzhuang souffre de « purpura allergique », ce qui n'est pas la même chose qu'une allergie...

ah......? Qu'est-ce que ce « purpura allergique » exactement ?

1. Qu'est-ce que le purpura d'Henoch-Schönlein ?

Le purpura de Henoch-Schönlein est un syndrome de vascularite systémique des petits vaisseaux médiée par des complexes immuns. Ce type de maladie est plus fréquent chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire, principalement les enfants âgés de 5 à 10 ans. Parmi eux, le taux d’incidence chez les garçons est plus élevé que chez les filles, le ratio homme-femme étant d’environ 1,2:1-1,8:1. Elle est plus fréquente au printemps et en automne.

2. Quelles sont les manifestations cliniques du purpura d’Henoch-Schönlein ?

Les manifestations cliniques du purpura de Henoch-Schönlein comprennent le « syndrome tétrade » typique, qui touche principalement plusieurs organes tels que la peau, les articulations, le tractus gastro-intestinal et les reins.

(1) Purpura cutané (manifestation caractéristique) : Des papules violettes apparaissent, principalement sur les fesses et les membres inférieurs, et sont réparties symétriquement. Ils varient en taille et apparaissent par lots. Ils sont surélevés au-dessus de la peau et ne s'estompent pas lorsqu'ils sont pressés. Dans les cas graves, ils peuvent fusionner en feuilles avec des cloques au centre de l'éruption.

(2) Manifestations gastro-intestinales : Les symptômes légers comprennent des douleurs abdominales, des vomissements et des selles sanglantes ; les symptômes graves comprennent des complications telles que l’invagination, l’occlusion intestinale et la perforation intestinale.

(3) Symptômes articulaires : gonflement, douleur et mouvement limité des chevilles, des genoux, des poignets, des coudes et d’autres articulations.

(4) Lésions rénales : hématurie, protéinurie, urine tubulaire, etc., apparaissent généralement après 2 à 4 semaines de la maladie.

De plus, si la maladie évolue sérieusement, une série de complications peuvent survenir, telles que des maladies neurologiques (vertiges, maux de tête, convulsions, coma, etc.), des maladies respiratoires (hémorragie pulmonaire), des maladies du système circulatoire (myocardite, péricardite, etc.).

3.Le purpura de Henoch-Schönlein est-il une allergie ?

Le purpura d'Henoch-Schönlein est essentiellement une vascularite causée par le dépôt de complexes immuns dans les parois des vaisseaux sanguins en raison du dysfonctionnement immunitaire de l'organisme. Cette maladie est une réaction d’hypersensibilité de type III, mais les allergies auxquelles nous faisons généralement référence sont des réactions d’hypersensibilité de type I et de type IV. Le purpura de Henoch-Schönlein n’est donc pas une allergie au sens propre du terme.

La cause du purpura de Henoch-Schönlein n'est pas encore claire, mais selon les cas cliniques et les études de littérature, elle est généralement liée à une infection, à la génétique, aux médicaments, à l'alimentation, aux allergies environnementales, etc.

4. Comment traiter le purpura de Henoch-Schönlein ?

(1) Symptômes cutanés : La vitamine C ou les antihistaminiques peuvent être utilisés pour un traitement antiallergique. Des médicaments antiagrégants plaquettaires tels que les comprimés de dipyridamole ou l'héparine peuvent être utilisés en fonction des indicateurs d'anticoagulation.

(2) Infection : utiliser des antibiotiques pour le traitement anti-infectieux.

(3) Arthrite : des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés et des glucocorticoïdes peuvent être utilisés dans les cas graves.

(4) Symptômes gastro-intestinaux : utiliser des bloqueurs des récepteurs H2, des agents protecteurs de la muqueuse gastrique, etc. En cas de douleurs abdominales sévères ou de saignements gastro-intestinaux, utiliser des glucocorticoïdes pour le traitement.

(5) Rein et autres : traitement symptomatique basé sur les symptômes cliniques.

5. Comment les patients atteints de purpura de Henoch-Schönlein doivent-ils être soignés dans leur vie quotidienne ?

(1) Évitez tout contact avec les allergènes : restez au chaud, prévenez les rhumes, évitez tout contact avec le pollen, évitez les piqûres de moustiques et autres déclencheurs environnementaux.

(2) Contrôlez votre alimentation : Adoptez une alimentation légère, évitez les aliments épicés et irritants, évitez le contact avec des aliments suspects tels que les œufs, le lait, le poisson et les crevettes, etc., et complétez de manière appropriée avec des fruits et légumes riches en vitamine C.

(3) Activité modérée : Les patients en phase aiguë doivent absolument rester au lit et se reposer, et ils peuvent lever leurs membres inférieurs. Les patients au stade chronique peuvent effectuer des activités de base normales, mais doivent éviter les exercices intenses.

Conseils

Le purpura allergique n’est pas la même chose qu’une allergie. Lorsque des symptômes similaires au purpura allergique apparaissent dans le corps, les enfants doivent être emmenés à l'hôpital pour être traités à temps afin d'éviter de retarder la maladie. La plupart des patients peuvent obtenir un bon soulagement ou même récupérer après un traitement actif.

Références :

[1] Groupe d'immunologie, branche pédiatrie, Association médicale chinoise, comité de rédaction du Journal chinois de pédiatrie. Recommandations pour le diagnostic et le traitement du purpura d'Henoch-Schönlein chez les enfants[J]. Journal chinois de pédiatrie, 2013, 51(7) : 502-507.

[2] Li Shu, Wang Zheng. Interprétation des directives diagnostiques et thérapeutiques du purpura de Henoch-Schonlein chez les enfants. Journal chinois d'obstétrique et de gynécologie, 2014, 10(6) : 733-736.

[3] Jiang Zaifang, Shen Kunling, Shen Ying. Pédiatrie pratique de Zhu Futang[M]. 8ème édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2015 : 773-774.

(Auteur : Zhang Xiaoyue, Hôpital pour enfants de la province du Henan ; Réviseur : Zhang Shengnan)