La luxation de la hanche peut-elle être complètement guérie ?

La luxation de la hanche est une maladie osseuse courante avec un taux d’incidence relativement élevé chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cependant, si un tel problème survient, les parents ou les patients n'ont pas besoin de trop s'inquiéter, car la luxation de la hanche peut être complètement guérie grâce à certaines méthodes, mais la méthode de traitement correcte doit être adoptée. Ci-dessous, nous présenterons les méthodes de traitement de la luxation de la hanche.

1. Principes de traitement

Le principe de traitement de cette maladie est un diagnostic précoce et un traitement rapide. Une fois le diagnostic de luxation congénitale de la hanche établi après la naissance, le traitement doit être commencé immédiatement et on s'attend à ce qu'une articulation de la hanche avec une fonction proche de la normale soit obtenue. Plus l’âge auquel le traitement est commencé est avancé, moins il est efficace.

2. Traitement conservateur

La base théorique du traitement conservateur est la loi de Harris, qui stipule que la concentricité de la tête et de l'acétabulum est la condition fondamentale du développement de l'articulation de la hanche. Afin d'obtenir la stabilité de l'articulation de la hanche après réduction, les conditions suivantes doivent être remplies : ① Choisir une posture qui préserve la stabilité de l'articulation de la hanche. La position traditionnelle de la grenouille est la posture la plus idéale, mais elle n'est pas propice à l'irrigation sanguine de la tête fémorale. ② Choisissez une attelle, une attelle ou un plâtre en fonction de l'âge du patient. Il doit être stable, confortable, pratique et permettre de gérer facilement l'urine et les selles. Il est préférable de maintenir l'articulation de la hanche correctement active. ③ Choisissez l'âge le plus adapté au développement de l'articulation de la hanche. Le plus jeune sera le mieux, généralement avant 3 ans. ④ La tête et l'acétabulum doivent être proportionnels. Si la proportion n'est pas équilibrée, la stabilité de l'articulation de la hanche ne peut pas être maintenue et un échec du traitement peut même survenir. ⑤ Maintenir la réduction pendant une certaine période de temps pour permettre à la capsule articulaire de se rétracter presque à la normale et éviter une luxation après le retrait de la fixation. La durée de la fixation est généralement de 3 à 6 mois. Plus le patient est jeune, plus le temps de fixation sera court.

3. Traitement chirurgical

1. Ostéotomie pelvienne de Salter

En plus de repositionner la tête fémorale, l'opération de Salter modifie principalement la direction anormale de l'acétabulum vers une direction physiologique normale, augmente relativement la profondeur de l'acétabulum et rend la tête fémorale et l'acétabulum concentriques. Cette chirurgie peut être utilisée chez les patients âgés de 1 à 6 ans présentant une luxation de la hanche, y compris ceux dont la réduction manuelle a échoué.

2. Plastie acétabulaire de Pemberton

L'ostéotomie est réalisée 1 à 1,5 cm au-dessus du bord supérieur de l'acétabulum et parallèlement à la pente du toit acétabulaire. L'extrémité acétabulaire est soulevée et abaissée pour modifier l'inclinaison du toit acétabulaire, de sorte que l'acétabulum puisse accueillir entièrement la tête fémorale et que l'acétabulum puisse atteindre une forme normale. Cette procédure peut être utilisée chez les patients de plus de 7 ans ou de moins de 6 ans avec un index acétabulaire supérieur à 46°.

3. Ostéotomie de rotation fémorale et ostéotomie de raccourcissement fémoral

L'ostéotomie de rotation fémorale convient aux patients présentant un angle d'antéversion de 45° à 60° ou plus et doit être réalisée en même temps que la chirurgie mentionnée ci-dessus. En général, l'ostéotomie est réalisée sous le petit trochanter, généralement à l'aide d'une scie à fil. Après l'ostéotomie, l'extrémité proximale de l'ostéotomie est tournée vers l'intérieur ou l'extrémité distale de l'ostéotomie est tournée vers l'extérieur et fixée avec une plaque d'acier à 4 trous, mais il faut veiller à ne pas trop corriger. L'ostéotomie de raccourcissement fémoral convient aux patients âgés présentant une luxation de grade III, en particulier ceux dont la traction avant l'intervention est insuffisante. L'ostéotomie est également réalisée sous le petit trochanter, raccourcissant le fémur d'environ 2 cm. Elle peut également corriger en même temps une antéversion excessive, puis la fixer avec une plaque en acier à 4 trous.