Que peut-on faire pour diagnostiquer l'urémie

L'urémie n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome. De nombreuses maladies rénales se transforment en urémie lorsqu'elles se développent à un stade avancé. Par conséquent, lors du diagnostic de l'urémie, il est nécessaire de tester certains indicateurs et de les combiner avec l'état de la maladie elle-même pour tirer des conclusions précises. Il est très important de diagnostiquer l'urémie en temps opportun. Alors, que peut-on faire pour diagnostiquer l’urémie ?

En général, les principales méthodes d’examen de l’urémie sont :

1. Analyse d’urine : les changements dans l’urine des patients atteints d’urémie varient considérablement en fonction de la maladie primaire, et c’est la principale méthode d’examen de l’urémie. Les points communs sont : ① La pression osmotique urinaire est réduite, la plupart des urines du matin sont inférieures à 450 mOsm/kg, la densité est faible, la plupart du temps inférieure à 1,018, et dans les cas graves, elle est fixée entre 1,010 et 1,012. Lors du test de concentration et de dilution, le volume d'urine nocturne est supérieur au volume d'urine quotidien, la gravité spécifique de chaque urine ne dépasse pas 1,020 et la différence entre la gravité spécifique urinaire la plus élevée et la plus basse est inférieure à 0,008. ② Le volume urinaire diminue, généralement en dessous de 1000 ml/jour. Au stade avancé, lorsque le taux de clairance de la créatinine chute en dessous de 1,0-2,0 ml/seconde, une anurie peut survenir. ③ La protéine urinaire est +～+++. Au stade tardif, la plupart des glomérules ont été détruits, donc la protéine urinaire diminue. ④ L'examen du sédiment urinaire peut révéler un nombre variable de globules rouges, de globules blancs, de cellules épithéliales et de cylindres granuleux. La présence de cylindres épais, courts, homogènes et cireux aux bords fissurés peut être utile pour le diagnostic.

2. Examen sanguin de routine : en cas d'urémie, le taux d'hémoglobine est généralement inférieur à 80 g/l et la plupart du temps, il n'est que de 40 à 60 g/l, ce qui correspond à une anémie normochrome normocytaire. Lorsque le patient présente à la fois une perte sanguine chronique et une malnutrition, il peut également s'agir d'une anémie hypochrome microcytaire. Il y a moins de changements dans les globules blancs, mais l’acidose et l’infection peuvent augmenter le nombre de globules blancs. La numération plaquettaire est basse ou normale, mais la fonction est réduite. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est souvent accélérée en raison d'une anémie et d'une hypoprotéinémie. C’est également la principale méthode d’examen de l’urémie.

3. Test de la fonction rénale : Au stade compensatoire de l'insuffisance rénale, bien que le taux de clairance de la créatinine rénale diminue, la créatinine sanguine n'augmente pas ; au stade de l'azotémie, bien que la créatinine sanguine ait augmenté, le patient ne présente aucun symptôme clinique d'urémie ni d'acidose métabolique ; au stade de l'urémie, lorsque le taux de clairance de la créatinine rénale est < 25 ml/min, la créatinine sanguine augmente considérablement et s'accompagne d'une acidose métabolique, ce qui est également d'une grande importance pour l'examen de l'urémie.