Lésion bulbeuse de l'urètre

L'urètre bulbaire est une partie importante de l'urètre masculin et peut être blessé en raison de divers facteurs. Dans ce cas, la chirurgie est un meilleur moyen de traiter une lésion de l'urètre bulbaire. Un exemple typique est la réparation et l'anastomose d'une lésion de l'urètre bulbaire. Nous devons avoir une compréhension globale de la situation chirurgicale, faire tous les préparatifs pour l'opération et nous efforcer d'obtenir le meilleur effet thérapeutique. Apprenons-en maintenant davantage sur cette chirurgie.

Indications

1. Difficulté à uriner après une blessure, incapacité à insérer une sonde urinaire dans la vessie, rupture ou rupture urétrale confirmée.

2. Patients présentant une extravasation urinaire et un grand hématome local après une blessure.

Contre-indications

1. Une lésion urétrale fermée dure plus de 72 heures et une lésion ouverte dure plus de 24 heures. En raison de l'œdème tissulaire local et de la congestion, la réparation et l'anastomose urétrales ne sont pas appropriées, et seules une cystostomie sus-pubienne et une incision et un drainage d'extravasation urinaire peuvent être réalisés.

2. Si la lésion de l’urètre bulbaire s’accompagne d’autres lésions des tissus et des organes mettant la vie en danger, ces autres lésions mettant la vie en danger doivent être traitées en premier. Chez les patients présentant des lésions instables, la réparation urétrale et l'anastomose ne sont pas réalisées, seule une cystostomie sus-pubienne est réalisée.

Interventions chirurgicales

Les étapes générales de l’opération sont les suivantes : ①Incision périnéale pour exposer complètement l’ensemble de l’urètre bulbaire. ② L’incision longitudinale du muscle bulbospongieux révélera la partie blessée de l’urètre. ③ Trouvez le moignon urétral et libérez-le. ④ Anastomose de l’urètre. ⑤Fermez l’incision et placez le drainage. ⑥Drainer l’urine extravasée.

Complications postopératoires

Saignement, extravasation urinaire, fistule urinaire, infection, sténose urétrale.

Soins postopératoires

Soins de routine, perméabilité et fixation du cathéter urinaire et du tube de cystostomie, repos strict au lit pendant 1 à 5 jours après la chirurgie, puis repos principalement au lit avec activités légères ; éducation sanitaire.

Précautions

1. Fixez correctement la sonde urinaire à demeure et rincez-la 2 à 3 fois par jour pour la maintenir dégagée.

2. Utilisez des antibiotiques pour prévenir et traiter les infections.

3. La prise d’hormones féminines et de sédatifs peut inhiber l’érection du pénis. Les patients jeunes et d’âge moyen doivent en particulier y prêter davantage attention.

4. Veillez à ce que l’incision ne soit pas contaminée par la défécation. Les personnes souffrant de constipation doivent recevoir un lavement avant d’aller à la selle.

5. La feuille de drainage en caoutchouc pour l'incision doit être retirée 48 heures après la chirurgie, et la feuille de drainage d'extravasation urinaire doit être retirée quotidiennement à partir de 72 heures après la chirurgie en fonction de la disparition du gonflement local.

6. Le cathéter laissé dans l’urètre doit être retiré 7 à 14 jours après l’opération.

7. Pour les patients qui ont des difficultés à uriner après la chirurgie, l’urètre peut être dilaté une fois avant la sortie. En cas de difficulté à uriner, il convient d'en identifier la cause et de procéder si nécessaire à une urétrographie ou une urétroscopie. En cas d'hyperplasie cicatricielle locale, une dilatation urétrale régulière doit être réalisée.