Quels sont les symptômes de la tuberculose gastrique ?

La tuberculose gastrique n'est pas une maladie très courante dans la vie. Elle est généralement causée par une infection bactérienne des organes internes du corps humain. La tuberculose gastrique est divisée en légère ou grave, et différents degrés présenteront différents symptômes. En général, la tuberculose gastrique entraînera facilement des douleurs à l'estomac, des nausées et des haut-le-cœur, etc., et il sera également facile d'avoir des symptômes tels que le reflux acide et le hoquet anormal.

Manifestations cliniques de la tuberculose gastrique

Les manifestations cliniques de la tuberculose gastrique sont très variables. Certaines sont asymptomatiques ou très légères, d'autres ressemblent à une gastrite chronique, à un cancer gastrique et la plupart à une maladie ulcéreuse. Les patients ressentent une gêne ou des douleurs abdominales hautes, souvent accompagnées de reflux acide et d'éructations, et les douleurs abdominales ne sont pas liées à l'alimentation. Les vomissements provoqués par l'obstruction du pylore sont généralement sévères l'après-midi et le soir. Le vomi est constitué de nourriture ingérée et ne contient pas de bile. La recherche de sang occulte peut être négative et la distension abdominale sera soulagée après le vomissement. En plus des symptômes gastriques, des symptômes systémiques de tuberculose peuvent également survenir, tels que fatigue, perte de poids, fièvre de l’après-midi et sueurs nocturnes. Lors de l'examen physique de la partie supérieure de l'abdomen, une masse irrégulière peut être palpée. En cas d'obstruction pylorique, la forme et le péristaltisme gastriques peuvent être observés dans la partie supérieure de l'abdomen, et des gargouillis gastriques seront entendus.

examiner

1. Examen de laboratoire

(1) L'examen hématologique montre souvent une anémie légère, une augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire et des anticorps antituberculeux peuvent être détectés dans le sérum.

(2) Le test de recherche de sang occulte dans les selles peut être positif.

(3) Le test cutané à la tuberculine est généralement positif ou fortement positif.

(4) L'analyse du suc gastrique est souvent réduite et certains patients ne présentent pas d'achlorhydrie.

(5) La coloration acido-résistante de la section de biopsie endoscopique était positive, avec des granulomes caséeux.

2. Autres examens auxiliaires

(1) L'examen radiographique du repas baryté ne montre aucun signe spécifique de tuberculose gastrique, mais peut se présenter sous forme d'ombres de niche, de défauts de remplissage, de sténose et de déformation de l'antre gastrique, et souvent avec des signes d'atteinte duodénale et d'obstruction pylorique. La muqueuse gastrique est rugueuse et la paroi de l'estomac est encore molle, mais il existe également des cas où la paroi de l'estomac est rigide, et certains ont même un estomac coriace. Ces signes sont difficiles à distinguer d’un ulcère gastrique, d’un cancer gastrique, d’un lymphome malin gastrique, etc.

(2) La gastroscopie est la principale méthode de diagnostic de la tuberculose gastrique. Il est encore difficile de différencier les lésions de tuberculose gastrique d’un ulcère gastrique ou d’un cancer gastrique par observation à l’œil nu sous gastroscopie. Cependant, les résultats suivants lors de la biopsie sont utiles pour le diagnostic de la tuberculose : ① granulome caséeux ; ② Mycobacterium tuberculosis est détecté par coloration acido-résistante de sections ou culture de matériel de biopsie ; ③ L'ADN de Mycobacterium tuberculosis est positif par test de réaction en chaîne par polymérase. Si la lésion est située dans la couche musculaire sans détruire la muqueuse, elle peut facilement être diagnostiquée à tort comme une tumeur musculaire lisse lors d'une gastroscopie. Pour les lésions sous-muqueuses, le résultat peut être négatif si l’échantillon de biopsie est prélevé trop peu profondément.

diagnostic

La tuberculose gastrique n'a pas de manifestations cliniques caractéristiques, et les examens radiographiques et gastroscopies ne présentent pas de signes spécifiques, le diagnostic clinique est donc assez difficile. On pense actuellement que les examens histologiques et bactériologiques sont les seules méthodes permettant de confirmer la tuberculose gastrique. Cliniquement, la tuberculose gastrique doit être envisagée lorsque des lésions gastriques surviennent chez des sujets jeunes, réfractaires au traitement médicamenteux anti-ulcéreux régulier et s'accompagnent des conditions suivantes : ① lésions tuberculeuses dans d'autres parties du corps ; ② un test tuberculinique fortement positif sans tuberculose dans d'autres organes ; ③ une masse abdominale est palpable ; ④ La radiographie montre des fistules ou des sinus ; ⑤ l'estomac et le duodénum sont touchés en même temps et les lésions sont continues.