L'appendicite est un symptôme de maladie très courant. La plupart des gens ont déjà souffert de cette maladie. Lorsqu'elle survient, la maladie est assez grave et le début est très soudain. Il n'y a aucune réaction précurseur. Le patient ressent une douleur intense dans l'abdomen, une douleur continue et intense qui ne peut pas être soulagée de manière appropriée. Par conséquent, il est nécessaire d'obtenir un certain contrôle dès que possible pendant la période d'attaque aiguë de la maladie. Manifestations cliniques 1. Appendicite aiguë (1) Douleur abdominale : l'appendicite aiguë typique provoque des douleurs dans la partie supérieure et moyenne de l'abdomen ou autour du nombril au début. Après quelques heures, la douleur se déplace et devient fixe dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Lorsque l'inflammation s'étend à la séreuse et au péritoine pariétal, la douleur se fixe dans la partie inférieure droite de l'abdomen et la douleur initiale dans la partie supérieure de l'abdomen ou autour de l'ombilic s'atténue ou disparaît. Par conséquent, l’absence d’antécédents typiques de douleur migratoire du quadrant inférieur droit n’exclut pas une appendicite aiguë. L'appendicite simple se manifeste souvent par des douleurs distendues paroxystiques ou persistantes et des douleurs sourdes. Une douleur intense et persistante indique souvent une appendicite purulente ou gangréneuse. Une douleur intense et continue affectant le milieu ou le bas de l’abdomen ou les deux côtés du bas de l’abdomen est souvent le signe d’une perforation gangréneuse de l’appendice. (2) Symptômes gastro-intestinaux Les symptômes gastro-intestinaux de l’appendicite simple ne sont pas importants. Au début, des nausées et des vomissements peuvent survenir en raison d’un spasme gastrique réflexe. L'appendicite pelvienne ou la perforation gangréneuse de l'appendice peut entraîner une augmentation de la fréquence des selles. (3) La fièvre est généralement légère, sans frissons, et la température de l'appendicite purulente ne dépasse généralement pas 38°C. Une forte fièvre est souvent observée en cas de gangrène de l'appendice, de perforation ou compliquée par une péritonite. (4) Sensibilité et sensibilité de rebond La sensibilité abdominale est une manifestation d'une irritation inflammatoire du péritoine pariétal. Le point sensible de l'appendice est généralement situé au point de McBurney, qui est la jonction du tiers moyen et externe de la ligne reliant l'épine iliaque antéro-supérieure droite et l'ombilic. La sensibilité au rebond est également appelée signe de Blumberg. Chez les patients obèses ou atteints d'appendicite rétrocaecale, la sensibilité peut être légère, mais il peut y avoir une sensibilité de rebond importante. (5) Tension musculaire abdominale : ce signe est présent en cas d’appendicite ou de suppuration, et est particulièrement évident en cas de gangrène, de perforation et de péritonite. Cependant, les muscles abdominaux des patients âgés ou obèses sont plus faibles, les muscles abdominaux controlatéraux doivent donc être vérifiés en même temps à des fins de comparaison. (6) Au stade précoce de l'hyperesthésie cutanée, en particulier en cas d'obstruction de la cavité de l'appendice, une hyperesthésie cutanée peut survenir dans la partie inférieure droite de l'abdomen. La zone correspond à la zone d'innervation des 10e à 12e segments du cordon thoracique, située dans le triangle formé par le point le plus élevé de la crête iliaque droite, la crête pubienne droite et l'ombilic, également appelé triangle de Sherren. Elle ne change pas en raison des différentes positions de l'appendice. Si l'appendice est gangrené et perforé, l'hyperesthésie cutanée dans ce triangle disparaîtra. |
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