Quelles sont les causes d’un abcès pulmonaire ?

Les causes d'un abcès pulmonaire sont multiples, principalement dues à des lésions purulentes provoquées par les tissus entourant les poumons. L'abcès pulmonaire précoce est causé par une inflammation, qui évolue ensuite lentement vers un abcès. La population principalement touchée par un abcès pulmonaire est constituée d'hommes jeunes. Les principaux symptômes de la maladie sont une forte fièvre, des douleurs thoraciques, une toux avec expectorations épaisses et abondantes et, dans les cas graves, une toux avec expectorations de sang. Il est recommandé de se soumettre à des examens appropriés pour savoir si vous avez un abcès pulmonaire.

L'abcès pulmonaire est une inflammation purulente du tissu pulmonaire causée par une infection par divers agents pathogènes, entraînant une nécrose, une destruction et une liquéfaction des tissus pour former un abcès. Les principales caractéristiques cliniques sont une forte fièvre, une toux et une expectoration abondante d’expectorations malodorantes. Les agents pathogènes courants comprennent Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae et Pseudomonas aeruginosa.

Causes

Les agents pathogènes sont souvent des colonisateurs des voies respiratoires supérieures et de la cavité buccale, notamment les bactéries aérobies, anaérobies et anaérobies facultatives. 90 % des patients atteints d’un abcès pulmonaire présentent une infection anaérobie concomitante, et des bactéries anaérobies hautement virulentes peuvent provoquer à elles seules la maladie chez certains patients. D’autres agents pathogènes courants comprennent Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae et Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli et Haemophilus influenzae peuvent également provoquer une pneumonie nécrosante. Les abcès pulmonaires sont classés dans les types suivants en fonction de la voie d'infection :

Abcès pulmonaire par aspiration

Les agents pathogènes sont inhalés dans le corps par la bouche, le nez et le pharynx et provoquent des maladies. Dans des circonstances normales, les substances inhalées peuvent être rapidement éliminées par le système de transport mucociliaire des voies respiratoires, le réflexe de toux et les macrophages pulmonaires. Cependant, lorsqu'un trouble de la conscience survient, comme sous anesthésie, en état d'ivresse, en surdose de médicaments, en épilepsie, en accident vasculaire cérébral, ou en raison de facteurs tels que le froid et la fatigue extrême, l'immunité systémique et les fonctions de défense et de dégagement des voies respiratoires sont réduites, et les agents pathogènes inhalés peuvent provoquer des maladies. En outre, la maladie peut également être provoquée par l'inhalation de sécrétions purulentes provenant d'une sinusite, d'un abcès alvéolaire, etc. Les abcès sont souvent solitaires et leur localisation est liée à l’anatomie bronchique et à la position du corps. Étant donné que la bronche principale droite est plus raide et plus droite et possède un diamètre plus grand, le sang inhalé peut facilement pénétrer dans le poumon droit. En position couchée sur le dos, il est plus probable qu'il se produise dans le segment postérieur du lobe supérieur ou dans le segment dorsal du lobe inférieur ; en position assise, il est plus probable qu'il se produise dans le segment basal postérieur du lobe inférieur ; en position couchée sur le côté droit, il est plus probable qu'il se produise dans le segment antérieur ou postérieur du lobe supérieur droit. Les agents pathogènes sont principalement des bactéries anaérobies.

Abcès pulmonaire secondaire

Certaines pneumonies bactériennes, telles que Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella pneumonia, ainsi que des infections secondaires telles que les bronchectasies, les kystes bronchiques, le cancer des bronches et les cavités tuberculeuses peuvent entraîner des abcès pulmonaires secondaires. L’obstruction bronchique par un corps étranger est également un facteur important conduisant à un abcès pulmonaire, en particulier chez les enfants. Des lésions purulentes des organes adjacents aux poumons, telles qu’un abcès sous-phrénique, un abcès périrénal, un abcès rachidien ou une perforation œsophagienne, qui se propagent aux poumons, peuvent également provoquer un abcès pulmonaire. L'abcès amibien du foie se produit souvent au sommet du foie droit et peut facilement pénétrer le diaphragme jusqu'au lobe inférieur droit du poumon, formant un abcès pulmonaire amibien.

Abcès pulmonaire hématogène

En raison d'une bactériémie provoquée par une infection due à un traumatisme cutané, un furoncle, un anthrax, une otite moyenne ou une ostéomyélite, des thrombus bactériens se propagent aux poumons par la circulation sanguine, provoquant une embolie des petits vaisseaux sanguins, une inflammation et une nécrose pouvant former un abcès pulmonaire. Les utilisateurs de drogues par voie intraveineuse qui souffrent d'endocardite bactérienne droite peuvent présenter une végétation de la valve tricuspide qui se détache et bloque les petits vaisseaux sanguins des poumons, formant des abcès pulmonaires, qui sont souvent des abcès multiples dans les champs externes des deux poumons. Les agents pathogènes les plus courants sont Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis et Streptococcus.