Comment traiter un abcès amygdalien lingual ?

Les amygdales sont des tissus lymphatiques très importants. Elles sont situées dans une partie très importante de la gorge et peuvent contrôler notre santé physique. Les problèmes d'amygdales peuvent provoquer une série de dangers et affecter le corps humain. Par conséquent, les amygdales s'enflamment lorsque vous avez un rhume, mais parfois les amygdales ont des abcès. De tels cas sont relativement rares et sont rarement observés dans les hôpitaux. Les abcès amygdaliens peuvent entraîner des difficultés à avaler et une incapacité à manger normalement, c'est pourquoi un traitement chirurgical doit être choisi si nécessaire. Les patients souffrant d'abcès amygdaliens linguaux doivent faire attention à un régime léger ces derniers temps, manger plus de soupes et d'eau et boire avec une paille si nécessaire. Les patients auront des obstructions pendant le processus d'alimentation, ce qui entraînera des infections buccales et même diverses complications.

L'abcès des amygdales linguales est un cas rare. Récemment, nous avons rencontré deux patients en consultation externe qui ont subi une incision d'abcès et un traitement en raison de maux de gorge et de dysphagie.

L'amygdale linguale est située entre le sillon lambdoïde lingual et l'épiglotte, et est divisée en amygdales gauche et droite par la ride épiglottique médiane. L'abcès amygdalien lingual fait référence à un abcès superficiel formé par une infection des amygdales linguales ; un abcès profond causé par une infection des amygdales linguales pénétrant la capsule est également appelé abcès amygdalien lingual, c'est-à-dire abcès de la racine de la langue.

Les abcès des amygdales linguales sont profonds et difficiles à voir directement. L'utilisation d'instruments pour extraire la racine de la langue est extrêmement douloureuse et est souvent refusée par les patients. L’application de l’endoscope à fibre optique a amélioré le taux de diagnostic de l’abcès amygdalien lingual.

Les structures lymphatiques des amygdales linguales sont recouvertes de muqueuse et s'étendent profondément dans les papilles lenticulaires pour former des fissures ou des tubes aveugles. Les glandes muqueuses sont nombreuses à leur base et pénètrent profondément dans le tiers inférieur de la couche musculaire. La quantité de glandes muqueuses est beaucoup plus riche que celle des amygdales pharyngiennes.

Les principales bactéries pathogènes des abcès de la gorge sont Staphylococcus aureus, tandis que celles des abcès amygdaliens linguaux sont principalement Streptococcus.

Cause de la maladie : La cause des amygdales linguales et des abcès environnants est principalement due à une infection des voies respiratoires supérieures. ① Amygdalite, causée par le perçage du kyste, permettant aux agents pathogènes de pénétrer directement en profondeur dans les amygdales ; ② Les follicules profonds des amygdales peuvent percer directement le kyste et provoquer une infection ; ③ Des abcès peuvent également se produire en se propageant le long des vaisseaux lymphatiques amygdaliens vers les zones environnantes ; ④ Feng Zhaoyuan a proposé que les abcès fermés dans la fosse amygdalienne puissent percer la base et provoquer des abcès profonds. L’infection des amygdales linguales peut également se propager profondément dans les tissus lâches à l’extérieur des glandes muqueuses pour former des abcès profonds.

L'infection des follicules amygdaliens linguales forme directement un abcès, appelé abcès amygdalien lingual. Comme l'amygdale linguale est divisée en deux parties par le pli médian de l'épiglotte, l'abcès amygdalien lingual doit également être divisé en deux parties : gauche et droite. Lorsque l’infection des amygdales linguales se propage le long des vaisseaux lymphatiques ou des canaux des glandes muqueuses ou pénètre directement la membrane basale pour former un abcès profond, on parle d’abcès amygdalien lingual.

Manifestations cliniques

L'abcès superficiel des amygdales linguales apparaît généralement soudainement, avec des symptômes tels que des maux de gorge, une incapacité à avaler, une bave, des troubles de l'élocution et, dans les cas graves, uniquement des difficultés respiratoires. Lors de l'examen, la qualité de la langue, la couleur et la mobilité de la partie antérieure du sillon limitant la langue ne sont pas affectées, mais on observe divers degrés d'obstruction de la protrusion. Les amygdales à la racine de la langue du côté affecté sont rouges et gonflées, et il y a parfois des bouchons de pus ou un revêtement de pus dans les cryptes. On observe une sensibilité au niveau du grand angle de l'os hyoïde du côté affecté de l'abcès, mais pas de gonflement. Il n'y a pas de gonflement, de congestion ou de sensibilité dans la partie postérieure du sillon maxillo-lingual.

L'abcès amygdalien lingual se situe dans le tissu conjonctif lâche profond de l'amygdale. L'infection est provoquée par l'amygdale linguale le long des vaisseaux lymphatiques ou des canaux des glandes muqueuses ou s'infiltre directement dans la partie profonde pour former un abcès. Les manifestations cliniques restent des pharyngalgies, une dysphagie, une salivation excessive, des troubles de la parole et une posture forcée. La qualité, la couleur et le mouvement de la langue sont bons. Les amygdales linguales sont rouges et gonflées, mais aucun nodule n'est palpable. Des nodules et une sensibilité profonde sont palpables derrière le sillon maxillo-lingual et sur l'os hyoïde. Le gonflement dans la zone sous-mentonnière est centré sur l'os hyoïde ou situé sur un côté.