Quelles sont les causes de l’obstruction des voies biliaires ?

Le canal biliaire est le canal de notre corps qui transporte la bile. Si le canal biliaire est obstrué, il empêchera la bile de s'écouler dans le duodénum, ​​ce qui aura un impact direct sur le fonctionnement général de l'organisme. L'obstruction des voies biliaires n'est pas une maladie bénigne comme le rhume. Si l'obstruction dure longtemps, elle affectera la digestion du duodénum. Le corps continuera à stocker des déchets et des toxines, ce qui affectera et menacera la santé globale du corps. Il existe plusieurs raisons à l’obstruction des voies biliaires, telles que les calculs biliaires secondaires et l’ascaridiase biliaire, l’infection des voies biliaires, la nécrose à grande échelle des cellules hépatiques, etc., qui peuvent toutes conduire à une obstruction des voies biliaires.

Symptômes d’obstruction des voies biliaires causés par :

1. Secondaire aux calculs biliaires et à l’ascaridiase biliaire : Il s’agit d’une maladie présentant un taux de mortalité élevé parmi les abdomens aigus chirurgicaux, dont la plupart sont secondaires aux calculs biliaires et à l’ascaridiase biliaire. Cependant, des lésions telles que la sténose des voies biliaires et les tumeurs des voies biliaires peuvent parfois également être à l’origine de cette maladie. Les maladies ci-dessus provoquent une obstruction des voies biliaires, une cholestase et une infection bactérienne secondaire. Les bactéries pathogènes proviennent presque toujours de l'intestin et pénètrent dans le canal biliaire de manière rétrograde par l'ampoule de Vater ou par la cholédochojéjunostomie. Les bactéries peuvent également pénétrer dans les voies biliaires par les voies sanguines ou lymphatiques. Les principaux agents pathogènes sont Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus faecalis et certaines bactéries anaérobies.

2. L'infection biliaire se produit sur la base de maladies obstructives existantes telles que des calculs : la muqueuse du canal biliaire devient congestionnée et aqueuse, ce qui aggrave l'obstruction du canal biliaire. La bile devient progressivement purulente, la pression dans le canal biliaire continue d'augmenter et le canal biliaire proximal à l'obstruction se dilate progressivement. Sous l'influence d'une pression élevée dans le canal biliaire contenant de la bile purulente, le foie peut gonfler et des modifications inflammatoires peuvent également se produire dans les petits canaux biliaires du foie et les cellules parenchymateuses hépatiques environnantes.

3. De grandes zones de nécrose des cellules hépatiques apparaissent : plusieurs petits abcès peuvent se former dans le foie. Le canal biliaire peut également être infecté et ulcéré, provoquant du pus et des saignements au niveau du canal biliaire. En raison de la pression élevée dans le canal cholédoque, les capillaires du canal cholédoque intrahépatique se rompent et de la bile purulente ou même un thrombus biliaire pénètre dans la circulation sanguine par les sinusoïdes intrahépatiques, provoquant une bactériémie et une septicémie. Dans quelques cas, une embolie purulente pulmonaire peut également survenir. Au stade ultérieur, une série de changements physiopathologiques tels qu'un choc infectieux, une insuffisance hépatique et rénale ou une coagulation intravasculaire disséminée peuvent survenir, ce qui correspond à une cholangite suppurée obstructive aiguë ou à une cholangite aiguë sévère. Une fois ces changements pathologiques survenus, même si l’hypertension des voies biliaires est soulagée par la chirurgie, des dommages persisteront dans le parenchyme hépatique et les voies biliaires, c’est pourquoi la maladie est si grave.