Qu'est-ce que la myolyse ? Examinons ses causes !

De nombreuses personnes ne connaissent pas le terme myolyse. En ce qui concerne ses symptômes, les personnes atteintes de myolyse ressentent généralement des douleurs musculaires, un gonflement et une faiblesse. Lorsque la maladie survient, elles peuvent également présenter de la fièvre ou des symptômes d'insuffisance rénale aiguë tels qu'une oligurie ou une anurie. Les conséquences de cette maladie sont graves et peuvent être diagnostiquées par des analyses sanguines régulières, des analyses d’urine, des tests musculaires et des électrocardiogrammes.

Causes de la myolyse

Les causes du rhabdomyosarcome sont très complexes. Des études étrangères ont montré qu'il existe plus de 190 causes acquises et plus de 40 causes génétiques. Les causes courantes comprennent l'exercice excessif, les lésions musculaires par écrasement, l'ischémie, les troubles métaboliques (hypokaliémie, hypothyroïdie, acidocétose diabétique), la température corporelle extrême (forte fièvre, faible fièvre), les médicaments, les poisons, l'auto-immunité, les infections, etc. Les facteurs génétiques courants comprennent le déficit en créatine phosphodiestérase, le déficit en toxine botulique acyltransférase II et d’autres causes. Les principaux mécanismes physiopathologiques comprennent les lésions ischémiques et l’épuisement de l’ATP, l’altération de la régulation du calcium du réticulum sarcoplasmique, l’hypokaliémie et le stress oxydatif tissulaire. Parmi elles, les lésions directes de la myoglobine au niveau des reins constituent la cause la plus directe d’insuffisance rénale aiguë.

Lorsqu'une insuffisance rénale aiguë causée par une rhabdomyolyse survient, la pathologie est une nécrose tubulaire aiguë ; le mécanisme d'apparition est : ① obstruction tubulaire ; ② lésion oxydative tubulaire ; ③ ischémie rénale (y compris vasoconstriction et hypovolémie).

Manifestations cliniques de la myolyse

Des symptômes d'atteinte musculaire tels que des douleurs musculaires, une sensibilité, un gonflement et une faiblesse peuvent être observés. Il peut également y avoir des manifestations de réponse inflammatoire telles que de la fièvre, une fatigue générale, une augmentation du taux de globules blancs et (ou) de neutrophiles. Aspect de l'urine : urine de couleur marron ou rouge vin. Environ 30 % des patients atteints de cette maladie développeront une insuffisance rénale aiguë. Lorsque l'insuffisance rénale aiguë est sévère, une oligurie, une anurie et d'autres manifestations d'azotémie peuvent être observées.

Test de myolyse

1. Analyse de sang

Les examens biochimiques ont montré une augmentation des enzymes musculaires sériques et d'autres enzymes musculaires (créatine kinase, transaminase, aldolase, lactate déshydrogénase, etc.) ; des taux accrus de créatinine, d'azote uréique et d'acide urique, une hyperkaliémie, une hyperphosphatémie et une acidose métabolique ; peut s'accompagner d'anomalies du système sanguin telles qu'une thrombocytopénie et une coagulation intravasculaire disséminée ; une myoglobinémie.

2. Test d'urine

Myoglobinurie, analyse d'urine : la protéinurie est fréquente ; sédiment urinaire : pas de globules rouges ou une petite quantité de globules rouges, cylindres granuleux, augmentation de la myoglobine urinaire, excrétion urinaire d'acide dicarboxylique.

3. Examen musculaire

(1) L'imagerie osseuse 99TcMDP montre une captation élevée dans les muscles affectés.

(2) L’examen IRM a montré un gonflement des muscles affectés et des signaux élevés sur les phases T1 et T2.

(3) Lésion myogénique au niveau du site affecté par l'électromyographie.

4. Électrocardiogramme

Concentrons-nous sur l’examen des dommages causés par l’hyperkaliémie au myocarde.