Une glande thyroïde hypertrophiée signifie-t-elle une hyperthyroïdie ?

Une hypertrophie de la glande thyroïde, communément appelée hyperthyroïdie, peut provoquer chez les patients des symptômes tels que l'excitation, des palpitations, une tachycardie, des insomnies et une perte de poids. Elle s'accompagne parfois de problèmes tels que des yeux exorbités et un œdème des paupières. Il est donc important de prêter attention à la cause et aux manifestations cliniques.

1. Causes

Les causes de l'hyperthyroïdie comprennent le goitre toxique diffus (également appelé maladie de Graves), l'hyperthyroïdie inflammatoire (thyroïdite subaiguë, thyroïdite indolore, thyroïdite post-partum et hyperthyroïdie de Hashimoto), l'hyperthyroïdie d'origine médicamenteuse (hyperthyroïdie induite par la lévothyroxine sodique et l'iode), l'hyperthyroïdie induite par l'hCG (hyperthyroïdie transitoire due aux vomissements de la grossesse) et l'hyperthyroïdie tumorale hypophysaire TSH.

Cliniquement, plus de 80 % des hyperthyroïdies sont causées par la maladie de Graves, une maladie auto-immune de la glande thyroïde. Les lymphocytes du patient produisent de l'immunoglobuline thyréostimulante (TSI). Cliniquement, le TSI que nous mesurons est l'anticorps anti-récepteur de la thyrotropine : TRAb.

La cause de la maladie de Graves n'est pas encore clairement établie. Elle peut être liée à des facteurs tels que la fièvre, le manque de sommeil et le stress mental, mais cliniquement, la cause de la maladie ne peut être trouvée chez la grande majorité des patients. La maladie de Graves est souvent associée à d’autres maladies auto-immunes, telles que le vitiligo, l’alopécie, le diabète de type 1, etc.

2. Manifestations cliniques

Les hormones thyroïdiennes favorisent le métabolisme et les réactions d'oxydoréduction du corps. L'hypermétabolisme oblige le corps à augmenter son apport alimentaire ; l'activité gastro-intestinale est renforcée et la fréquence des selles augmente ; bien que l'apport alimentaire augmente, la réaction d'oxydation est renforcée, la consommation d'énergie du corps augmente et les patients subissent une perte de poids ; une production accrue de chaleur se manifeste par une intolérance à la chaleur et une transpiration, et certains patients ressentent une légère fièvre ; l'augmentation des hormones thyroïdiennes stimule l'excitation du nerf sympathique et les manifestations cliniques comprennent des palpitations, une tachycardie, une insomnie, une sensibilité aux éléments environnants, des sautes d'humeur et même de l'anxiété.

Si les patients souffrant d’hyperthyroïdie ne reçoivent pas de traitement approprié pendant une longue période, ils souffriront d’une perte de poids et d’une maladie cardiaque hyperthyroïdienne. Les patients émaciés sont souvent plus sensibles aux maladies infectieuses aiguës, qui peuvent entraîner une invalidité ou la mort. L’hyperthyroïdie est une maladie cardiaque qui provoque une hypertrophie du cœur, une arythmie, une fibrillation auriculaire et une insuffisance cardiaque, entraînant chez les patients une perte de leur capacité à travailler, voire la mort.