Introduction aux modifications pathologiques de l'astrocytome

L'astrocytome est un gliome fréquent, particulièrement fréquent chez les personnes entre 30 et 40 ans, ses caractéristiques pathologiques doivent donc être soigneusement étudiées. Vous pouvez utiliser votre œil droit pour observer s'il y a des nodules ou d'autres affections, ou l'examiner au microscope optique.

1. Observation macroscopique : La taille de la tumeur peut varier d'un nodule de quelques centimètres à une masse énorme. Les limites sont généralement floues. Lorsque la nécrose et le saignement se produisent dans le tissu tumoral, celui-ci semble être clairement séparé du tissu environnant, mais il existe toujours une infiltration du tissu tumoral en dehors des limites. La tumeur est blanc grisâtre et sa texture varie en fonction de la quantité de fibres gliales qu'elle contient. Elle peut être dure, molle ou gélatineuse et peut former des kystes de différentes tailles. En raison de la croissance de la tumeur, de son occupation de l’espace et du gonflement du tissu cérébral adjacent, la structure originale du cerveau est comprimée et déformée.

2. Sous microscopie optique : les cellules tumorales présentent diverses morphologies, notamment le polymorphisme des noyaux des cellules tumorales, les images de division nucléaire, la densité des cellules tumorales, le degré d'hyperplasie endothéliale vasculaire et la nécrose du tissu tumoral.

3. L'astrocytome a un bon pronostic et est divisé en sous-types tels que les types de cellules fibreuses, protoplasmiques, obèses et mixtes en fonction de la morphologie des cellules tumorales. Parmi ces tumeurs, l'astrocytome fibrillaire est le plus fréquent. Les cellules tumorales sont bien différenciées, mais se développent de manière invasive et un fond fibrillaire coloré en rouge peut être observé entre les cellules tumorales. L'astrocytome protoplasmique est rare, avec de petites cellules tumorales, une morphologie plus uniforme et des processus cellulaires peu nombreux et courts. L'astrocytome gémistocytaire est un type d'astrocytome de grande taille, doté d'un cytoplasme riche et translucide et de noyaux excentriques. Au microscope électronique, des filaments intermédiaires disposés en faisceaux peuvent être observés dans le cytoplasme des cellules tumorales. Le cytoplasme des astrocytomes exprime la protéine acide fibrillaire gliale (GFAP), la protéine S-100 et la vimentine.

4. L'astrocytome anaplasique a un mauvais pronostic. Sous microscopie optique, il se manifeste par une augmentation de la densité des cellules tumorales, une atypie nucléaire évidente, une coloration nucléaire sombre avec des images de division nucléaire visibles et une hyperplasie des cellules endothéliales vasculaires, qui sont des signes de tumeurs malignes.

5. Le glioblastome se divise en glioblastome multiforme (GBM) et glioblastome à cellules géantes. Il s'agit d'un astrocytome hautement malin qui est plus fréquent chez les adultes. La tumeur prend souvent naissance dans le lobe frontal et le lobe temporal, et présente une large zone d'infiltration, pénétrant souvent le corps calleux vers le côté opposé, ou comprimant les tissus environnants. La tumeur est souvent brun rougeâtre en raison d’une hémorragie et d’une nécrose. Au microscope, les cellules tumorales sont densément regroupées avec des atypies évidentes, et des cellules géantes tumorales mononucléaires ou multinucléées atypiques peuvent être observées avec une hémorragie et une nécrose évidentes, qui sont les principales caractéristiques qui les distinguent de l'astrocytome anaplasique. Les cellules endothéliales vasculaires prolifèrent de manière significative et deviennent hypertrophiées ou solides comme un cordon. La tumeur se développe rapidement et le pronostic est extrêmement mauvais, la plupart des patients mourant dans les deux ans.