Quels sont les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est une maladie relativement fréquente dans la pratique clinique. Cette maladie touche principalement la colonne vertébrale. De nombreux patients n'y prêtent pas attention et ignorent ainsi les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante. Les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont également très évidents et peuvent entraîner des complications.

1. Arthrite périphérique concomitante : La maladie la plus courante touche l’articulation de la hanche, représentant 35 % de la population. La maladie est généralement bilatérale, d'apparition lente, et une contracture en flexion et une raideur apparaissent rapidement. Afin de maintenir une position verticale, le genou subit souvent une flexion compensatoire. L’articulation de l’épaule est le deuxième site le plus fréquent. Parfois, des lésions de l'articulation du genou sont observées. Les autres articulations sont rarement touchées. De plus, des points sensibles peuvent apparaître dans le squelette exoarticulaire, principalement au niveau de la jonction sterno-costale, du processus épineux, de la crête iliaque, du grand trochanter du fémur, de la tubérosité tibiale, de la tubérosité ischiatique et du talon. Parfois, ces symptômes peuvent également apparaître précocement.

2. Expansion thoracique affaiblie : les patients ressentiront des douleurs thoraciques, certaines accompagnées d’une névralgie intercostale irradiante. En effet, à mesure que la lésion progresse vers la colonne thoracique, les articulations costo-vertébrales sont touchées. Seuls quelques patients constatent que leur poitrine ne peut pas se dilater complètement lorsqu’ils inspirent. En raison de l'ankylose des articulations costo-vertébrales, on constate lors de l'examen que le thorax ne peut pas bouger pendant l'inspiration et que la respiration ne peut s'appuyer que sur le diaphragme. Dans des circonstances normales, avec une inspiration et une expiration maximales, l’amplitude des mouvements au niveau du quatrième espace intercostal peut atteindre plus de 5 cm. Les cas de moins de 5 cm doivent être considérés comme une expansion thoracique affaiblie. Au stade précoce, la fonction pulmonaire est rarement affaiblie. Au stade ultérieur, en raison d'une cyphose vertébrale sévère et de la perte de la capacité d'expansion thoracique, la fonction de ventilation pulmonaire est considérablement réduite.

3. Douleurs lombaires et raideur de la colonne vertébrale : c’est le symptôme le plus évident de la spondylarthrite ankylosante. Les douleurs lombaires apparaissent lentement et sont sourdes. Il est difficile de déterminer où se situe la douleur et elle touche parfois les fesses. La douleur peut également être intense, concentrée près de l'articulation sacro-iliaque, irradiant vers l'épine iliaque, le grand trochanter et la partie postérieure de la cuisse. Au début, la douleur peut être bilatérale ou unilatérale, mais après quelques mois, elle devient bilatérale et une raideur lombaire apparaît. La raideur matinale est un symptôme très courant et peut durer jusqu’à plusieurs heures. L'inactivité prolongée accentue la raideur. Les patients se plaignent souvent d'avoir beaucoup de mal à se lever en raison de la raideur et de la douleur. Ils ne peuvent que se tourner sur le côté et rouler sur le bord du lit pour se lever.