Une intervention chirurgicale opportune est très importante pour le traitement des fractures par éclatement lombaire

Les fractures lombaires par éclatement sont généralement causées par une violence externe. Les patients ressentent une douleur locale et sont limités dans leurs capacités à se retourner et à se lever. S'il s'agit d'une fracture simple, elle peut être traitée de manière conservatrice. Si la fracture est grave et nécessite une intervention chirurgicale, la tension doit être éliminée avant l'opération et de bons soins doivent être prodigués après l'opération.

1. Méthodes de traitement

1. Traitement conservateur

Il convient aux fractures par compression simples d'une hauteur > 50 %, aux fractures simples de l'apophyse épineuse ou de l'apophyse transverse et aux fractures stables sans lésion nerveuse.

2. Chirurgie

L’objectif est de soulager la compression des nerfs rachidiens, de corriger les déformations et de restaurer la stabilité de la colonne vertébrale. Il convient aux fractures vertébrales instables, aux compressions vertébrales supérieures à 1/2 et aux angles de déformation supérieurs à 20°. Les méthodes comprennent la technique de fixation par vis pédiculaire postérieure, la chirurgie transabdominale antérieure et la chirurgie de décompression du nerf rachidien. Ces dernières années, certains chercheurs ont également adopté la chirurgie percutanée mini-invasive.

2. Soins infirmiers

1. Soins préopératoires

1. Premiers secours et transport : Redressez d'abord les membres inférieurs et supérieurs de la personne blessée et placez-les sur les côtés. Trois personnes tiennent le torse du patient, le roulent dans son ensemble et le déplacent vers la planche de bois. Ou trois personnes utilisent leurs mains pour soulever simultanément le patient à plat sur la planche. Il est interdit de faire des câlins ou d'utiliser la méthode où une personne lève la tête tandis que l'autre lève les pieds, afin d'éviter d'augmenter la courbure de la colonne vertébrale et d'aggraver les lésions des vertèbres et de la moelle épinière.

2. Soins psychologiques La fracture lombaire entraîne une perte partielle ou complète de la fonction portante du tronc humain et l'évolution de la maladie est longue. Associée à des lésions nerveuses, elle peut provoquer une paralysie incomplète, voire complète, des membres inférieurs, provoquant une énorme pression psychologique sur les patients. Les infirmières doivent comprendre rapidement et de manière exhaustive les blessures du patient, renforcer la communication avec lui et lui fournir des conseils psychologiques ciblés. Le processus de guérison des fractures, l'importance des exercices fonctionnels et le but du traitement chirurgical peuvent être expliqués clairement au patient dans un langage simple pour éliminer les tensions, renforcer la confiance dans la récupération, mobiliser l'initiative subjective du patient et s'efforcer d'obtenir une coopération active.

3. Pratiquez la respiration profonde. Après une fracture lombaire, un hématome rétropéritonéal, des douleurs dues à la fracture, etc. affecteront la fonction respiratoire du patient. Par conséquent, les patients doivent être encouragés à faire des exercices de respiration profonde avant l’opération, en particulier les patients âgés, pour prévenir les complications pulmonaires postopératoires.

(II) Soins postopératoires

1. Surveillance des signes vitaux.

2. Observation de la fonction des nerfs spinaux.

3. Soins du tube de drainage de l'incision : 1 à 2 tubes de drainage à pression négative sont placés sur l'incision du patient. L'incision doit être surveillée de près pour détecter toute rougeur, gonflement, exsudation, saignement, etc., et la tension cutanée autour de l'incision doit être vérifiée pour une tension accrue. Si une tension accrue est constatée, le médecin doit en être informé et un traitement contre la déshydratation et le gonflement doit être administré. Maintenez un drainage efficace à pression négative pour éviter le blocage du tube et l’infection rétrograde. Notez le volume, la couleur et les propriétés du liquide de drainage. Si le liquide de drainage sanguinolent est supérieur à 100 ml par heure pendant 3 heures consécutives, cela indique un saignement possible et vous devez consulter immédiatement un médecin. Si le liquide de drainage est légèrement sanguinolent ou de couleur semblable à de l'eau de lavage de viande et dépasse 500 ml en 24 heures, une fuite de liquide céphalorachidien doit être envisagée.

4. Soins diététiques : Commencez à boire des aliments liquides avec de l'eau 6 heures après l'intervention par voie postérieure. S'il n'y a pas d'inconfort, commencez à boire des aliments semi-liquides après 12 heures et mangez normalement après 2 jours. L'approche antérieure nécessite un jeûne et un apport nutritionnel par voie intraveineuse. Une fois l'anus épuisé, des aliments liquides, semi-liquides et normaux peuvent être progressivement introduits. Encouragez les patients à manger des aliments légers, faciles à digérer, riches en fibres et en fruits, et à prendre de petits repas fréquents. Évitez les aliments qui provoquent des gaz intestinaux, comme le lait, le lait de soja, etc.