Comment traiter une perforation gastrique ? Il existe deux méthodes

Comme nous le savons tous, la perforation gastrique est une maladie extrêmement dangereuse pour le corps humain. Une fois qu'elle se produit, elle provoque non seulement de fortes douleurs abdominales, mais aussi des complications si elle n'est pas traitée à temps, ce qui est très douloureux pour les personnes. Alors comment traiter la perforation gastrique ? Examinons de plus près les deux traitements de la perforation gastrique !

1. Traitement non chirurgical si la perforation se fait à jeun

La cavité abdominale présente une fuite relativement faible et il n'y a pas de contenu gastrique tel que des résidus alimentaires. La contamination de la cavité péritonéale est relativement légère. Il n'y a pas de symptômes d'empoisonnement (notamment fièvre, pouls rapide, respiration rapide, augmentation du nombre de globules blancs, etc.) dans les manifestations de la perforation gastrique. L'inflammation est relativement limitée. Un traitement non chirurgical peut être adopté pour le traitement de la perforation gastrique.

Les patients présentant une perforation gastrique ont été placés en position semi-allongée, à jeun, ont subi une décompression gastro-intestinale continue, une perfusion intraveineuse ou une injection intraveineuse continue d'oméprazole par pompe à micro-injection pour inhiber la sécrétion d'acide gastrique, et ont reçu un apport hydrique et nutritionnel par voie intraveineuse. Maintenez l’équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique et utilisez régulièrement des antibiotiques pour contrôler les infections abdominales.

L'évolution de l'état du patient est évaluée en observant les symptômes tels que les douleurs abdominales, la fièvre, le pouls, la respiration et les signes abdominaux. Le contrôle de l'inflammation abdominale est compris en temps opportun grâce à un nouveau contrôle sanguin de routine et à une réévaluation par échographie abdominale ou par tomodensitométrie pour clarifier l'absorption du liquide intra-abdominal.

En général, le soulagement des symptômes et des signes après 3 à 5 jours de traitement non chirurgical peut être considéré comme une guérison. En cas de perforation sur un abdomen complet ou de perforation de cause inconnue, envisager les cas de tumeurs gastriques ou d'obstruction et de saignement pyloriques. Un traitement non chirurgical n’est pas approprié. Dans les cas traités de manière non chirurgicale, si la douleur abdominale et les signes d'irritation péritonéale s'aggravent, la température corporelle augmente ou un liquide trouble est aspiré lors de la ponction abdominale après 12 heures d'observation, et l'échographie abdominale ou la tomodensitométrie montre une augmentation de l'accumulation de liquide intra-abdominal, et la péritonite est considérée comme s'étant aggravée ou propagée, le traitement de la perforation gastrique doit être rapidement transféré à la chirurgie pour éviter un diagnostic erroné.

2. Chirurgie

(1) Réparation pure

Il s’agit de la méthode chirurgicale la plus couramment utilisée dans ce groupe. Son avantage est que l’emplacement et la gravité de la lésion peuvent être clairement détectés par chirurgie et que la contamination de la cavité abdominale peut être éliminée. Une réparation simple est simple et sûre. Les patients souffrant d’une perforation gastrique récupèrent rapidement et sans complications.

La perforation aiguë est l’une des complications les plus courantes et les plus graves de l’ulcère gastrique, et l’hospitalisation pour perforation de l’ulcère représente environ 20 % des hospitalisations pour ulcère. Il a été rapporté que le taux de mortalité de la perforation d'un ulcère gastrique est de 27 %. Plus l'âge est avancé, plus le taux de mortalité est élevé. Le taux de mortalité peut augmenter rapidement après 80 ans. Le taux de mortalité est lié à la durée du traitement chirurgical après la perforation. Il a été rapporté que si l'opération est réalisée 6 heures après la perforation, le taux de mortalité postopératoire augmente rapidement. Alors, à quoi faut-il prêter attention dans l’alimentation et les soins de santé en cas de perforation d’ulcère gastrique ?

En ce qui concerne le régime alimentaire des patients souffrant de perforation gastrique, nous devons y prêter plus d'attention dans la vie quotidienne. En plus d'un régime alimentaire régulier et raisonnable, il doit être principalement composé d'aliments riches en protéines et en vitamines. Choisissez des aliments à haute valeur nutritionnelle, et j’espère que tout le monde y prêtera davantage attention dans son alimentation quotidienne.

Nos points de sélection

①L’état général du patient est mauvais. La péritonite est plus évidente, avec un nombre élevé de globules blancs ou de la fièvre.

② Perforation postprandiale estimée. Il y a beaucoup de fuites abdominales.

③ Le temps de perforation estimé est > 12 heures ou le traitement non chirurgical à court terme est inefficace.

④ Antécédents d’ulcère brefs ou aucun antécédent d’ulcère chronique.

⑤Personnes jeunes ou âgées atteintes d’autres maladies chroniques.

Techniques clés pour un traitement de réparation simple

① Pour une perforation simple ou une petite perforation, utilisez du fil de soie pour suturer la couche séromusculaire avec trois points parallèles à l'axe longitudinal de l'estomac ou du duodénum et avec la perforation comme centre.

② En cas de perforation complexe ou de gros calibre, le traitement de la perforation gastrique ne peut pas se faire simplement par suture. Elle peut être remplie avec le grand épiploon pour suture ou recouverte avec le grand épiploon après suture.

③ Une fois la perforation réparée, la cavité abdominale est soigneusement nettoyée, 100 à 200 ml de métronidazole à 0,5 % sont laissés dans la cavité abdominale, l'abdomen est fermé et un tube de drainage abdominal peut être placé si nécessaire.

(2) Gastrojéjunostomie

Certains chercheurs pensent qu’il s’agit de la chirurgie privilégiée en cas de perforation. Nous pensons que les cas chirurgicaux doivent encore être strictement sélectionnés.

① La perforation est estimée à < 24 heures, le patient est en bon état physique, n'a pas de choc, n'a pas d'infection abdominale grave et l'inflammation et l'œdème autour de la perforation sont légers.

② La perforation est située près de l’anneau pylorique et une simple réparation peut provoquer une sténose pylorique.