Prévention du syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible

Le choix des méthodes de traitement à adopter en cas de syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible est en réalité une question très importante pour tous les patients. Tout d'abord, il faut veiller à contrôler l'hypertension artérielle, et en même temps contrôler les crises fréquentes d'épilepsie et utiliser certains médicaments antiépileptiques.

(1) Contrôler activement l'hypertension, en insistant sur la nécessité de ramener la pression artérielle à des niveaux normaux en quelques heures. Cela diffère de la nécessité de maintenir un certain niveau de pression artérielle aux premiers stades de l'infarctus cérébral pour assurer la pression de perfusion cérébrale. Il n'existe actuellement pas beaucoup de preuves cliniques pour le choix des médicaments antihypertenseurs. Divers rapports de la littérature utilisent généralement les inhibiteurs calciques, les IEC et les antihypertenseurs centraux, et il existe moins de rapports sur l'utilisation des bêtabloquants ;

(2) Renforcer le traitement symptomatique, comme le contrôle de l'apparition fréquente de l'épilepsie. Cependant, les médicaments antiépileptiques doivent être rapidement réduits, voire arrêtés dans un court laps de temps après le retour à la normale de l'imagerie intracrânienne. Dans le même temps, des agents de déshydratation appropriés doivent être utilisés pour réduire l'œdème cérébral vasogène d'une part, et pour soulager l'œdème cérébral cellulaire après les crises d'épilepsie d'autre part.

(3) Traitement de la maladie primaire : les maladies sous-jacentes graves doivent être traitées de manière proactive. Les patients qui utilisent des médicaments cytotoxiques doivent arrêter de les utiliser ou réduire la dose si nécessaire. Ils peuvent continuer à les utiliser une fois leur état amélioré.

Cette maladie a un bon pronostic. La plupart des patients peuvent guérir complètement sans laisser de symptômes ou de signes neurologiques. Cependant, comme les patients souffrent souvent de maladies sous-jacentes graves, un diagnostic précoce correct et un diagnostic différentiel sont difficiles. Il est nécessaire d'améliorer la compréhension de cette maladie. Seule une analyse complète des antécédents médicaux détaillés, un examen physique et une imagerie crânienne permettent de tirer la bonne conclusion. Les patients présentant ces conditions doivent également subir un nouvel examen par IRM crânienne dans environ 4 semaines.